口腔溃疡是口腔黏膜溃疡性损伤病症，病因有遗传、免疫、感染、营养、精神、创伤等因素，临床表现为局部疼痛等症状且复发性阿弗他溃疡有不同病程特点，分类包括复发性阿弗他、创伤性、疾病相关性溃疡，诊断依据病史和口腔局部表现及必要时实验室检查，治疗原则为保持口腔清洁、调整生活方式、避免刺激并针对儿童、孕妇、老年人等特殊人群有相应注意事项。
一、定义
口腔溃疡是指发生于口腔黏膜部位的溃疡性损伤病症，表现为口腔内黏膜上出现圆形或椭圆形的浅表性溃疡，中央凹陷，表面覆盖有黄色假膜，周围黏膜红肿，常伴有疼痛不适。
二、病因
1.遗传因素：部分复发性口腔溃疡患者存在家族遗传倾向，遗传基因可能影响机体的免疫等生理功能，增加患病易感性。
2.免疫因素：当机体免疫功能紊乱时，如细胞免疫功能降低等，易引发口腔溃疡，例如自身免疫性疾病患者发生口腔溃疡的概率相对较高。
3.感染因素：某些病毒（如单纯疱疹病毒）、细菌等感染可诱发口腔溃疡，病毒可能潜伏在口腔黏膜细胞内，在机体抵抗力下降时激活致病。
4.营养因素：缺乏维生素（如维生素B、B、B、叶酸等）、微量元素（如锌、铁等）时，可能影响口腔黏膜的正常代谢，增加口腔溃疡发生风险。
5.精神因素：长期精神紧张、焦虑、压力过大等可通过神经内分泌系统影响机体免疫及代谢，促使口腔溃疡发生，如学生考试期间、工作压力大的人群易高发。
6.创伤因素：牙齿咬伤、过硬食物划伤、刷牙用力过猛等创伤性因素可直接损伤口腔黏膜，引发创伤性溃疡。
三、临床表现
1.症状表现：局部有明显疼痛感，尤其在进食刺激性食物（如辛辣、过烫食物）时疼痛加剧，溃疡处可见中央凹陷、周围红肿的典型表现，溃疡大小可从米粒至黄豆大小不等。
2.病程特点：复发性阿弗他溃疡具有复发性，轻型溃疡一般1-2周可自愈；重型溃疡病程较长，可达数月，且愈合后可能留瘢痕；疱疹样型溃疡则表现为多个小溃疡聚集，疼痛较明显。
四、分类
1.复发性阿弗他溃疡：最为常见，根据溃疡大小、深度等分为轻型、重型、疱疹样型。轻型溃疡直径较小，数量少；重型溃疡较大且深，常单个发生；疱疹样型溃疡数量多，似“满天星”。
2.创伤性溃疡：由局部创伤因素引起，如残根残冠刺激、不良修复体摩擦等，溃疡形态与创伤因素形状相关，去除刺激因素后溃疡可逐渐愈合。
3.疾病相关性溃疡：如白塞病患者除口腔溃疡外，还伴有生殖器溃疡、眼部病变等；某些系统性疾病（如胃溃疡、十二指肠溃疡等）患者也可能出现口腔溃疡表现。
五、诊断
主要依据患者的病史（如复发情况、是否有创伤史等）及口腔局部的典型临床表现进行诊断，必要时可能结合实验室检查（如免疫功能检测、维生素及微量元素检测等）以排除其他疾病引起的溃疡。
六、治疗原则（非药物为主优先）
1.保持口腔清洁：使用温和的漱口水漱口，每天数次，以减少口腔细菌滋生，促进溃疡愈合。
2.调整生活方式：保证充足睡眠，避免熬夜；保持心情舒畅，减轻精神压力；均衡饮食，多摄入富含维生素和微量元素的食物（如新鲜蔬菜、水果等）。
3.避免刺激：避免食用辛辣、过烫、过硬等刺激性食物，减少对溃疡面的刺激。
4.特殊人群注意事项
儿童：儿童发生口腔溃疡时，需特别注意口腔清洁，选择儿童专用温和漱口水，避免其误吞药物，同时要关注饮食，保证营养均衡，若溃疡严重影响进食，可在医生指导下谨慎使用儿童适用的局部药物。
孕妇：孕妇出现口腔溃疡时，优先采用非药物干预措施，如通过调整饮食、保证休息等缓解症状，若需要用药，应在医生评估后选择对胎儿影响较小的药物。
老年人：老年人患口腔溃疡时，需注意是否存在全身疾病影响，如糖尿病等，要积极控制基础疾病，同时注意口腔卫生，饮食上避免刺激性食物，必要时在医生指导下进行相应治疗。
