巧克力囊肿是子宫内膜异位症常见病变会影响怀孕，其影响机制包括对排卵、输卵管、盆腔微环境的影响，不同程度囊肿患者怀孕几率不同，怀孕后需监测囊肿变化、注意腹痛等症状并选择合适分娩方式，备孕及怀孕时要进行备孕前评估、积极治疗、调节心理，患者应在医生指导下合理评估处理以提高怀孕几率保障孕期安全。
巧克力囊肿是子宫内膜异位症的一种常见病变，会对怀孕产生一定影响。一般来说，轻度的巧克力囊肿患者仍有怀孕的可能，但随着囊肿增大，怀孕几率会逐渐降低。这是因为巧克力囊肿可能会影响卵巢的正常排卵功能，还可能干扰输卵管的拾卵功能以及受精卵的运输，同时盆腔内的微环境也可能因囊肿的存在而受到破坏，不利于受精卵的着床。
影响怀孕的具体机制
对排卵的影响：卵巢巧克力囊肿可能会破坏卵巢的正常结构，影响卵泡的发育和排卵。正常情况下，卵巢每月有一个优势卵泡发育成熟并排卵，而巧克力囊肿会干扰这一过程，导致排卵异常，使得受孕机会减少。
对输卵管的影响：囊肿的存在可能引起盆腔粘连，进而影响输卵管的通畅性。输卵管是输送卵子和受精卵的重要通道，若发生粘连堵塞，会阻碍卵子与精子结合以及受精卵向子宫的运输，从而影响怀孕。
对盆腔微环境的影响：巧克力囊肿会导致盆腔内的炎症反应增加，局部的巨噬细胞、白细胞等免疫细胞功能异常，细胞因子失衡，改变了盆腔内的微环境，不利于精子的存活、卵子的受精以及受精卵的着床。
巧克力囊肿患者怀孕的几率
轻度巧克力囊肿患者：怀孕几率相对较高，约30%-40%左右。这类患者囊肿较小，对卵巢功能和盆腔微环境的影响相对较轻，通过积极备孕，有较大可能自然受孕。
中重度巧克力囊肿患者：怀孕几率明显降低，可能低于30%。中重度囊肿会严重破坏卵巢功能、影响输卵管通畅和盆腔微环境，自然受孕难度增大，往往需要借助辅助生殖技术来帮助怀孕。
患有巧克力囊肿怀孕后的注意事项
孕期监测：怀孕后需要密切监测囊肿的变化情况。因为孕期体内激素水平变化可能会导致囊肿进一步增大，但一般在孕早期囊肿增大不明显，孕中晚期可能会有一定变化。要定期进行超声检查，观察囊肿大小、位置等的变化，以及时发现可能出现的问题。
注意腹痛等症状：如果出现腹痛加剧等异常情况，要及时就医，因为巧克力囊肿在孕期可能发生破裂等并发症，一旦破裂可能会引起急腹症，对孕妇和胎儿造成危险。
分娩方式的选择：巧克力囊肿一般不是剖宫产的绝对指征，但如果囊肿较大或位置特殊，可能需要根据具体情况综合评估分娩方式。如果孕期囊肿没有明显增大，胎儿情况良好，胎位正常等，可能可以尝试阴道分娩，但需要在分娩过程中密切观察产程进展以及孕妇的身体状况。
巧克力囊肿患者备孕及怀孕的建议
备孕前评估：患有巧克力囊肿的女性在备孕前应进行全面的妇科检查，包括超声检查了解囊肿情况、输卵管通畅度检查（如输卵管造影等）、卵巢功能评估（如激素水平测定等），以明确自身的生育状况，制定个性化的备孕方案。
积极治疗：对于囊肿较大或有生育需求的中重度巧克力囊肿患者，可能需要先进行治疗。目前治疗方法包括药物治疗和手术治疗。药物治疗主要是使用一些抑制雌激素合成或作用的药物来控制囊肿生长，但药物治疗可能会有一定副作用。手术治疗包括腹腔镜下囊肿剔除术等，手术可以去除囊肿，改善盆腔环境，提高怀孕几率，但手术也可能会引起新的粘连等并发症，所以术后需要根据情况尽快备孕。
心理调节：患有巧克力囊肿的女性可能会因为担心怀孕问题而产生焦虑等不良情绪，而不良情绪也会影响怀孕。所以患者要保持良好的心态，家人也应给予关心和支持，营造良好的备孕氛围。
总之，巧克力囊肿会对怀孕产生一定影响，但并不是绝对不能怀孕。患者应根据自身病情，在医生的指导下进行合理的评估和处理，以提高怀孕的几率，并保障孕期的安全。
