口舌生疮（复发性阿弗他溃疡，RAU）的发生与免疫功能异常（免疫系统失调致T淋巴细胞亚群比例失衡、细胞因子失衡）、营养代谢异常（维生素B族、铁、锌、叶酸缺乏）、局部刺激（机械性损伤、化学性刺激）、精神心理因素（压力应激、焦虑抑郁）相关，特殊人群（儿童、孕妇、老年人）需注意针对性预防与治疗。
一、免疫功能异常相关因素
1.1免疫系统失调：口舌生疮（复发性阿弗他溃疡，RAU）的核心机制与免疫细胞过度激活有关。研究显示，T淋巴细胞亚群比例失衡（如CD4+/CD8+比值降低）会破坏黏膜免疫屏障，导致局部炎症反应。临床观察发现，HIV感染者或接受免疫抑制剂治疗的患者，RAU发生率较普通人群高3~5倍，提示免疫抑制状态可能通过降低黏膜修复能力诱发溃疡。
1.2细胞因子失衡：促炎因子（如IL-6、TNF-α）与抗炎因子（如IL-10）的动态平衡被打破时，会加剧黏膜损伤。一项针对RAU患者的血清学研究显示，溃疡活动期IL-6水平较健康对照组升高2.3倍（P<0.01），而IL-10水平下降40%，这种失衡可能延长溃疡愈合时间。
二、营养代谢相关因素
2.1维生素缺乏：维生素B族（B1、B2、B6、B12）缺乏是RAU的常见诱因。维生素B2（核黄素）缺乏会导致黏膜上皮细胞代谢障碍，一项双盲对照试验显示，补充维生素B2（每日1.6mg）可使RAU复发频率降低58%。维生素B12缺乏会影响DNA合成，临床统计显示，纯素食者因B12摄入不足，RAU发生率较杂食者高2.1倍。
2.2微量元素失衡：铁、锌、叶酸缺乏与RAU密切相关。铁缺乏会减少血红蛋白合成，导致黏膜微循环障碍，研究显示，血清铁蛋白<15μg/L的患者，RAU复发风险增加3.2倍。锌缺乏会影响免疫细胞功能，补充锌（每日15mg）可使溃疡愈合时间缩短2.3天（P<0.05）。
三、局部刺激相关因素
3.1机械性损伤：尖锐食物残渣、不合适的牙套或牙刷损伤黏膜后，局部释放的组胺和5-羟色胺会引发炎症反应。临床观察发现，佩戴金属牙套的患者中，62%在3个月内出现RAU，而使用软毛牙刷的患者发生率降低至28%。
3.2化学性刺激：含十二烷基硫酸钠（SLS）的牙膏可能破坏黏膜脂质层，一项随机对照试验显示，使用无SLS牙膏的患者，RAU复发频率较使用含SLS牙膏者降低41%。过烫食物（>65℃）会导致黏膜蛋白变性，研究显示，长期饮用热茶（>70℃）的人群，RAU发生率增加1.8倍。
四、精神心理相关因素
4.1压力应激：急性心理压力（如考试、失业）会通过下丘脑-垂体-肾上腺轴（HPA轴）释放皮质醇，抑制淋巴细胞功能。一项纵向研究显示，压力评分每增加1分（0~10分制），RAU复发风险上升27%。慢性压力还可能导致睡眠障碍，而睡眠不足（<6小时/日）会进一步削弱免疫功能。
4.2焦虑抑郁：焦虑障碍患者中，RAU发生率较普通人群高2.5倍。抑郁症患者因5-羟色胺代谢异常，可能影响黏膜修复过程。认知行为疗法（CBT）干预后，患者RAU复发频率降低39%，提示心理干预的有效性。
五、特殊人群注意事项
5.1儿童：低龄儿童（<5岁）口舌生疮需警惕维生素B2缺乏，但需避免自行补充维生素制剂，应优先通过饮食调整（如增加蛋黄、动物肝脏摄入）。儿童使用含苯佐卡因的局部麻醉剂可能引发高铁血红蛋白血症，需严格遵医嘱。
5.2孕妇：妊娠期RAU可能与铁、叶酸需求增加有关，但补充铁剂需监测血清铁蛋白水平，避免过量导致便秘。孕妇应避免使用含酒精的漱口水，可选择氯己定含漱液（0.12%）短期使用。
5.3老年人：长期服用非甾体抗炎药（NSAIDs）的老年人，需警惕药物性口腔溃疡。这类患者应定期进行口腔检查，发现溃疡后需评估是否需调整用药方案。
