分娩是妊娠满28周及以上胎儿及其附属物从临产到娩出的全过程，分三个产程，受胎儿、产力、产道、产妇精神心理等因素影响，对母亲可能致会阴撕裂等，对婴儿正常分娩有利，异常分娩有风险，需关注确保母婴安全。
分娩的过程
第一产程（宫颈扩张期）：从规律宫缩开始到宫颈口开全。初产妇宫颈较紧，宫口扩张较慢，需11-12小时；经产妇宫颈较松，宫口扩张较快，需6-8小时。此阶段孕妇会出现规律宫缩，宫缩持续时间逐渐延长，间隔时间逐渐缩短，同时伴有宫颈管逐渐消失、宫口扩张。
第二产程（胎儿娩出期）：从宫颈口开全到胎儿娩出。初产妇需1-2小时，经产妇通常数分钟即可完成，但也有长达1小时者。孕妇会有较强的排便感，需在医生指导下配合宫缩用力，将胎儿娩出。
第三产程（胎盘娩出期）：从胎儿娩出到胎盘娩出，需5-15分钟，不超过30分钟。胎儿娩出后，子宫收缩会使胎盘剥离并排出体外。
影响分娩的因素
胎儿因素
胎儿大小：胎儿体重过大（如胎儿体重≥4000g称为巨大儿），会增加分娩难度，可能导致难产，增加剖宫产的风险。对于不同年龄的孕妇，胎儿大小的影响有所不同，年轻孕妇相对有更好的产力来应对正常大小的胎儿，而高龄孕妇由于骨盆等组织弹性下降，胎儿过大更易引发分娩问题。
胎儿胎位：正常胎位是头位，即胎儿头部先露。若为臀位（胎儿臀部先露）、横位（胎儿肩部先露）等异常胎位，会造成分娩困难，增加剖宫产几率。例如，臀位分娩时，胎儿身体先娩出，头部后娩出，可能会出现胎儿缺氧等危险情况，不同生活方式的孕妇（如长期久坐缺乏运动的孕妇）可能骨盆灵活性较差，更易出现胎位异常。
产力因素
子宫收缩力：是分娩的主要动力，贯穿于分娩全过程。子宫收缩的节律性、对称性和极性不正常，会导致产程异常。产妇的精神状态会影响产力，焦虑、紧张的情绪可能导致子宫收缩乏力，而放松心情、积极配合的产妇产力相对更协调。
腹壁肌及膈肌收缩力：在第二产程中协助胎儿娩出。产妇的体力状况影响这部分产力，长期营养不良、体质虚弱的产妇可能腹壁肌及膈肌收缩力不足，影响胎儿娩出。
产道因素
骨产道：即骨盆，骨盆的大小、形状是决定胎儿能否经阴道分娩的重要因素。骨盆入口平面狭窄会影响胎儿入盆，中骨盆及骨盆出口平面狭窄会影响胎儿在产程中的下降及内旋转。不同年龄的女性骨盆形态有差异，高龄产妇骨盆骨质增生、弹性下降，更易出现骨产道异常。
软产道：由子宫下段、宫颈、阴道及骨盆底组织构成。软产道异常如宫颈坚韧、阴道横隔等会阻碍胎儿娩出，孕妇自身的一些疾病可能导致软产道异常，如阴道肿瘤等，会影响分娩过程。
产妇精神心理因素：产妇的心理状态对分娩影响很大。恐惧、焦虑等不良情绪会使机体产生应激反应，引起交感神经兴奋，释放儿茶酚胺，导致子宫收缩乏力，产程延长。对于有过不良分娩经历的产妇，心理压力更大，更易出现分娩相关问题，需要家人给予更多的心理支持。
分娩对母婴的影响及注意事项
对母亲的影响
分娩可能会导致会阴撕裂或需要进行会阴侧切，产后会有一段时间的疼痛和恢复过程。产妇需要注意会阴部的清洁卫生，避免感染。不同身体状况的产妇恢复速度不同，体质较好的产妇恢复相对较快，而患有基础疾病（如贫血）的产妇恢复可能较慢。
分娩后子宫需要收缩恢复至非孕状态，可能会有宫缩痛，一般会逐渐缓解。产妇要注意休息，促进子宫恢复。
对婴儿的影响
正常分娩的婴儿经过产道的挤压，有利于呼吸道黏液的排出，对其呼吸系统的建立有好处。但异常分娩可能会导致婴儿出现窒息、产伤等情况，如颅内出血、锁骨骨折等。对于早产儿、低体重儿等特殊婴儿，分娩过程中的风险相对更高，需要更加严密的监测和护理。
总之，分娩是一个复杂的生理过程，受到多种因素的影响，在分娩前后，产妇和医护人员需要密切关注各种情况，确保母婴安全。
