胎停的原因包括胚胎染色体异常(约50%-60%早期胎停由其致,高龄孕妇风险高)、母体因素(内分泌异常如甲状腺功能及糖尿病异常、生殖系统解剖异常如子宫畸形及宫腔粘连、免疫功能异常如自身免疫及同种免疫异常)、环境因素(化学物质接触如有机溶剂、重金属及辐射暴露)、父亲因素(精子质量问题如染色体异常、活力低下等)。
一、胚胎染色体异常
发生情况:约50%-60%的胎停是由于胚胎染色体异常所致,这是早期胎停最常见的原因。胚胎染色体异常可能是父母遗传物质异常,也可能是在胚胎发育过程中受到各种因素影响导致染色体突变。例如,高龄孕妇(年龄≥35岁),卵子质量下降,染色体异常的几率增加,从而导致胎停的风险升高。
年龄因素影响:随着女性年龄增长,卵子质量和染色体完整性下降,男性年龄增大时,精子的染色体也可能出现异常,这都会使胚胎染色体异常的概率增加,进而引发胎停。
二、母体因素
(一)内分泌异常
甲状腺功能异常:甲状腺功能减退或亢进都可能影响胚胎的正常发育。甲状腺激素对胚胎的生长发育、细胞分化等起着重要作用,甲状腺功能减退时,体内甲状腺激素分泌不足,会影响胚胎的代谢和发育进程;甲状腺功能亢进时,过高的甲状腺激素水平也会干扰胚胎的正常生长环境,增加胎停风险。例如,临床研究发现,未控制好甲状腺功能的孕妇,胎停发生率比甲状腺功能正常的孕妇高。
糖尿病:患有糖尿病的孕妇,如果血糖控制不佳,高血糖环境会影响胎盘的血流灌注和物质交换,导致胚胎营养供应不足,从而增加胎停的可能性。怀孕前就患有糖尿病且血糖控制不理想,或者孕期新发糖尿病未良好控制,都可能出现这种情况。
(二)生殖系统解剖异常
子宫畸形:如单角子宫、双角子宫、纵隔子宫等,子宫的形态异常会影响胚胎的着床和发育空间。纵隔子宫会分隔宫腔,使胚胎可利用的空间减小,影响胚胎的正常生长;单角子宫的宫腔容积相对较小,难以支持胚胎足月妊娠,容易发生胎停。
宫腔粘连:宫腔粘连会导致宫腔有效面积减少,影响胚胎的种植和发育。宫腔粘连多由宫腔操作史(如人工流产、刮宫等)引起,多次宫腔操作会损伤子宫内膜,导致宫腔粘连,进而增加胎停风险。
(三)免疫功能异常
自身免疫性疾病:如系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病,患者体内存在自身抗体,这些抗体可能攻击胎盘组织,影响胎盘的血液循环,使胚胎得不到充足的血液供应而发生胎停。自身免疫性疾病患者怀孕后,需要密切监测自身抗体水平和胚胎发育情况。
同种免疫异常:母体对胚胎的免疫耐受异常,母体免疫系统将胚胎视为“异物”进行攻击,导致胚胎被排斥,引发胎停。这种情况在一些反复发生胎停的患者中较为常见,需要进行免疫相关检查来明确诊断。
三、环境因素
(一)化学物质接触
有机溶剂:长期接触苯、甲醛等有机溶剂,这些化学物质可能通过呼吸道或皮肤吸收进入体内,影响胚胎的发育。例如,在新装修的房间中长时间停留,室内甲醛超标,孕妇接触后可能增加胎停的风险。
重金属:接触铅、汞等重金属,也会对胚胎造成不良影响。工业污染地区的居民,或者从事相关行业(如铅作业)的人群,接触重金属的机会较多,胚胎受到影响导致胎停的可能性增大。
(二)辐射暴露
电离辐射:孕妇受到大剂量的电离辐射,如在放射科工作未做好防护、接受过放射性治疗等,辐射会损伤胚胎的细胞结构和遗传物质,导致胚胎发育异常,引发胎停。一般的医疗诊断性辐射剂量通常在安全范围内,但大剂量的辐射则会有明显危害。
四、父亲因素
精子质量问题:父亲的精子染色体异常、精子活力低下等都会影响胚胎的质量。例如,长期吸烟、酗酒的男性,其精子的畸形率可能升高,染色体异常的概率增加,从而使胚胎发生胎停的风险增加。吸烟会影响精子的DNA完整性,酗酒会干扰精子的生成和成熟过程,这些都会对胚胎发育产生不利影响。



