急性败血症是由病原体侵入血液循环引发的危重疾病，症状复杂且进展迅速，典型表现包括发热寒战、全身性炎症反应及器官功能障碍，症状动态演变分为早期、中期和晚期，高危人群如新生儿、老年人、免疫功能低下者有特殊表现。诊断需结合实验室检查，并鉴别严重感染和非感染性疾病引起的发热。治疗上应紧急采取抗生素、液体复苏、器官支持等措施，特殊人群需注意用药安全。预防需及时处理破损、免疫力低下者避免接触感染源，康复期需定期复查、加强营养支持和心理干预。应早期识别、及时干预，高危人群加强监测，治疗个体化，兼顾病原体清除与器官功能保护。
一、急性败血症的典型症状
急性败血症是由病原体（如细菌、真菌等）侵入血液循环并大量繁殖，引发全身性炎症反应的危重疾病。其症状因病原体类型、感染途径及患者基础状态（年龄、免疫力、基础疾病等）而异，但通常具有以下典型表现：
1.发热与寒战
体温常超过38.5℃，部分患者可出现持续性高热或间歇性发热。
寒战是败血症的早期特征，表现为全身颤抖、四肢冰冷，可能伴随心率加快。
特殊人群（如老年人、免疫功能低下者）可能表现为低热或体温不升，需警惕。
2.全身性炎症反应
心率加快（>90次/分钟）、呼吸急促（>20次/分钟）。
精神状态改变，如意识模糊、嗜睡、烦躁不安或昏迷。
皮肤黏膜改变，如皮疹、瘀点、瘀斑（提示感染扩散或凝血功能异常）。
3.器官功能障碍表现
肾脏：少尿、无尿或血尿，提示急性肾损伤。
肝脏：黄疸、转氨酶升高，反映肝细胞损伤。
呼吸系统：呼吸困难、低氧血症，可能发展为急性呼吸窘迫综合征（ARDS）。
循环系统：低血压（收缩压<90mmHg）、四肢湿冷，提示感染性休克。
二、症状的动态演变与高危因素
1.症状的阶段性特征
早期（<6小时）：发热、寒战、心率加快等非特异性表现。
中期（6~48小时）：器官功能障碍加重，如意识障碍、少尿、呼吸困难。
晚期（>48小时）：多器官功能衰竭，病死率显著升高。
2.高危人群的特殊表现
新生儿与婴幼儿：体温不升、喂养困难、呼吸暂停、黄疸加重。
老年人：基础疾病（如糖尿病、心脏病）恶化，症状不典型（如仅表现为乏力、食欲下降）。
免疫功能低下者（如HIV感染、化疗患者）：感染易扩散，症状进展迅速。
三、诊断与鉴别要点
1.实验室检查
血常规：白细胞计数异常（升高或降低），中性粒细胞比例升高，血小板减少。
炎症标志物：C反应蛋白（CRP）、降钙素原（PCT）显著升高。
血培养：阳性结果可明确病原体，但需48~72小时。
2.鉴别诊断
需与严重感染（如肺炎、腹腔感染）但未发生血流播散的疾病区分。
非感染性疾病（如药物热、肿瘤）引起的发热需通过详细病史和检查排除。
四、治疗原则与患者管理
1.紧急治疗措施
抗生素：早期、足量、广谱覆盖，待血培养结果调整。
液体复苏：纠正低血压，维持组织灌注。
器官支持：呼吸机辅助通气、连续肾脏替代治疗（CRRT）等。
2.特殊人群的注意事项
孕妇：需权衡抗生素对胎儿的影响，避免使用四环素类、喹诺酮类药物。
肝肾功能不全者：调整药物剂量，避免药物蓄积中毒。
儿童：避免使用氨基糖苷类抗生素（可能致耳毒性），优先选择β-内酰胺类。
五、预防与康复建议
1.预防措施
及时处理皮肤、黏膜破损（如压疮、导管感染）。
免疫力低下者避免接触感染源，必要时接种疫苗（如流感疫苗、肺炎球菌疫苗）。
2.康复期管理
定期复查血常规、肝肾功能，监测感染是否复发。
加强营养支持，促进免疫功能恢复。
心理干预：缓解焦虑、抑郁情绪，提高治疗依从性。
急性败血症症状复杂且进展迅速，需早期识别、及时干预。高危人群（如老年人、免疫功能低下者）应加强监测，出现可疑症状时立即就医。治疗需个体化，兼顾病原体清除与器官功能保护。
