支气管哮喘有典型症状和伴随症状，典型症状包括发作性喘息、刺激性干咳或伴少量痰、胸部压迫感的胸闷；伴随症状有不同程度呼吸困难、白色黏液痰或黄色脓性痰；不同人群表现不同，儿童哮喘婴幼儿起病急，学龄儿童症状较典型，成人哮喘女性月经前期等可能加重，老年哮喘症状不典型且常合并其他基础病，治疗需综合考量。
一、典型症状
（一）喘息
1.表现：是支气管哮喘较为突出的症状，多为发作性，患者呼吸时可听到明显的哮鸣音，这是由于气道狭窄，气流通过时产生湍流所致。在儿童中，喘息症状可能更为明显，且不同年龄儿童的表现可能有所差异，婴幼儿可能表现为呼吸急促时伴有高调的喘鸣声，学龄儿童则更易描述为胸部有压迫感伴喘息。
2.影响因素：与接触过敏原、呼吸道感染等因素相关，例如接触花粉后，气道黏膜水肿、分泌物增多，进一步加重气道狭窄，导致喘息发作。
（二）咳嗽
1.表现：也是常见症状，可为刺激性干咳，也可伴有少量痰液。咳嗽可能在夜间或凌晨加重，这与夜间迷走神经张力增高、气道反应性增高等因素有关。在一些咳嗽变异性哮喘中，咳嗽是唯一的症状，儿童患者尤其需要注意，因为其可能没有典型的喘息症状，仅表现为长期顽固性咳嗽。
2.相关机制：气道炎症刺激气道感受器，引发咳嗽反射，炎症还会导致气道分泌物增加，刺激咳嗽中枢。
（三）胸闷
1.表现：患者感觉胸部有压迫感，呼吸不畅。胸闷症状的严重程度因人而异，轻度哮喘患者可能仅在剧烈活动后出现轻微胸闷，而重度哮喘发作时，胸闷症状较为明显，甚至可能影响日常生活和睡眠。
2.发生原理：气道狭窄导致通气功能障碍，肺泡通气不足，从而引起胸闷感，同时，气道炎症也可能刺激神经末梢，传导胸闷的感觉。
二、伴随症状
（一）呼吸困难
1.表现：随着病情进展，可能出现不同程度的呼吸困难，表现为吸气和呼气均费力。严重时患者不能平卧，被迫采取端坐位，双手前撑，双肩耸起，用力呼吸。儿童由于胸廓弹性较好，呼吸困难的表现可能与成人有所不同，可能更侧重于呼吸频率的加快，婴幼儿可能出现鼻翼扇动、三凹征（胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙在吸气时明显凹陷）。
2.病理基础：气道广泛狭窄，气体交换受阻，肺通气量明显减少，导致呼吸困难，同时呼吸肌做功增加，进一步加重呼吸困难的感觉。
（二）咳痰
1.表现：发作时患者可咳出白色黏液痰，合并感染时，痰可变为黄色脓性。痰液的性状和量与气道炎症的程度以及是否合并感染有关，在哮喘缓解期，痰液量较少，而急性发作期，炎症导致气道分泌物增多，痰液量增加。
2.形成原因：气道炎症使气道黏膜分泌增加，同时，炎症细胞浸润释放炎症介质，促进黏液分泌，感染时细菌等病原体感染导致痰液成分改变。
三、不同人群的特殊表现
（一）儿童哮喘
1.婴幼儿：多起病较急，常在上呼吸道感染后2-3天出现喘息、气促等症状，可能伴有喂养困难、烦躁不安等表现。由于婴幼儿不会准确表达不适，家长需密切观察其呼吸情况、精神状态等，若出现呼吸急促、三凹征等情况应及时就医。
2.学龄儿童：症状相对较典型，可清晰表述喘息、胸闷、咳嗽等症状，在运动后、接触过敏原后容易诱发哮喘发作，此时需要注意避免剧烈运动、远离过敏原等，以减少哮喘发作的频率。
（二）成人哮喘
1.女性：部分女性哮喘患者在月经前期或月经期可能出现哮喘症状加重的情况，这与体内激素水平变化有关。此外，妊娠期哮喘患者的病情可能会有所变化，需要密切监测，因为妊娠可能影响哮喘的控制，同时哮喘也可能对妊娠产生一定影响，如导致胎儿缺氧等。
2.老年哮喘：老年哮喘患者往往症状不典型，咳嗽可能是主要表现，同时合并其他基础疾病的概率较高，如慢性阻塞性肺疾病、心血管疾病等，这增加了诊断和治疗的复杂性。在治疗时需要综合考虑老年患者的肝肾功能、药物相互作用等因素，选择合适的治疗方案。
