子宫腺肌症是子宫内膜腺体和间质侵入子宫肌层形成病变的妇科常见病，发病机制与子宫肌层损伤等有关，临床表现有月经异常、进行性加重痛经等，好发于30-50岁经产妇等，诊断可通过超声、MRI及血清学检查，治疗有药物、手术及聚焦超声等方式。
一、发病机制相关情况
目前其确切发病机制尚未完全明确，可能与多次妊娠、分娩、人工流产等造成子宫肌层损伤，使得基底层子宫内膜侵入肌层有关。有研究发现，子宫腺肌症患者子宫肌层内的异常内膜组织在雌激素、孕激素等作用下，会出现周期性增生、剥脱等类似正常子宫内膜的变化，但由于位于肌层内，剥脱出血难以像宫腔内内膜那样顺利排出，从而导致一系列症状。
二、临床表现方面
1.月经异常：多表现为月经量增多、经期延长。一般来说，正常月经量为20-60ml，而子宫腺肌症患者月经量可能超过80ml，且经期可从正常的3-7天延长至10天甚至更久。这是因为子宫肌层内的异位内膜影响了子宫的收缩功能，导致子宫收缩不良，血管开放时间延长等。
2.痛经：进行性加重的痛经是子宫腺肌症的另一重要表现。多数患者在月经来潮前一周左右开始出现下腹部疼痛，月经来潮时疼痛最为剧烈，以后逐渐缓解。疼痛程度因人而异，部分患者疼痛较为严重，可能会影响日常生活和工作。痛经的发生与异位内膜在肌层内周期性出血，刺激周围组织引起炎症反应等有关。
3.其他表现：部分患者可能出现性交疼痛、慢性盆腔痛等。另外，子宫腺肌症患者子宫多呈均匀性增大，呈球形，一般为妊娠12周大小左右，但也有少数患者子宫呈局限性增大，形成子宫腺肌瘤。
三、好发人群及相关因素影响
1.年龄因素：多见于30-50岁经产妇，这与该年龄段女性经历过多次妊娠、分娩等子宫肌层损伤的机会相对较多有关。随着年龄增长，女性体内激素水平变化等也可能对子宫腺肌症的发生发展有一定影响。
2.生活方式相关：有过多次宫腔操作史的女性，如人工流产、刮宫等，会增加子宫腺肌症的发病风险。此外，长期精神压力过大等也可能通过影响内分泌系统，间接对子宫腺肌症的发生起到一定作用。
3.病史因素：本身患有其他妇科疾病，如子宫内膜异位症等，也可能增加子宫腺肌症的发病可能性，因为这些疾病在一定程度上可能会导致子宫肌层的微环境改变，使得内膜组织更容易侵入肌层。
四、诊断方法
1.影像学检查
超声检查：是常用的筛查方法，可发现子宫肌层不均匀增厚，宫腔线位置改变等。经腹部超声检查时，子宫腺肌症患者子宫肌层内可见不均匀的回声，有时可见小的液性暗区；经阴道超声检查相对更清晰，能更准确地观察子宫肌层的病变情况。
磁共振成像（MRI）：对子宫腺肌症的诊断具有较高的特异性和敏感性，能够清晰显示子宫肌层内异位内膜的位置、范围等，有助于与其他子宫疾病进行鉴别诊断。
2.血清学检查：CA125（癌抗原125）可有轻度升高，不过CA125升高并非子宫腺肌症特异的指标，一些其他妇科疾病如子宫内膜异位症等也可能出现CA125升高的情况，所以血清学检查主要是作为辅助诊断的手段之一。
五、治疗相关要点（仅提及治疗方向，不涉及具体药物服用指导）
1.药物治疗：可使用一些抑制雌激素合成或抑制子宫内膜生长的药物，来缓解症状，如孕激素类药物等，但具体药物的选择需要根据患者的具体情况由医生决定。
2.手术治疗：对于症状严重、无生育要求或药物治疗无效的患者，可考虑手术治疗。手术方式包括子宫切除术和子宫腺肌病病灶切除术等，子宫切除术是彻底治疗子宫腺肌症的方法，但会导致患者丧失生育能力；子宫腺肌病病灶切除术适用于有生育要求的患者，但存在病灶复发的可能。
3.聚焦超声治疗：这是一种新兴的治疗方式，通过聚焦超声的能量破坏子宫肌层内的异位病灶，从而缓解症状，具有创伤小等优点，但也有一定的适用范围和禁忌证，需要严格把握适应证。
