流产不干净清宫前要完善相关检查、做好心理准备；操作过程包括体位消毒、宫颈扩张、清宫操作；清宫后需一般护理（休息活动、观察出血）、预防感染（用抗生素、保持外阴清洁）、饮食调理；还需注意禁止性生活和盆浴、按时复查，要综合考虑患者各种因素确保清宫安全有效及身体良好恢复。
一、清宫前的准备
1.完善相关检查
超声检查：通过超声明确宫腔内残留组织的大小、位置等情况，这对于确定清宫的操作方案非常重要。不同年龄、不同病史的患者，超声表现可能有所差异，但都能帮助医生精准判断残留状况。比如有多次流产病史的患者，宫腔可能存在粘连等情况，超声能辅助发现这些异常。
血常规、凝血功能等检查：了解患者的一般状况，评估凝血功能等，以确保清宫操作的安全性。对于有贫血等情况的患者，需要在清宫前进行相应的纠正准备；对于凝血功能异常的患者，要谨慎评估清宫风险并采取相应措施。
2.心理准备
患者可能会有紧张、焦虑等情绪，医护人员需要与患者充分沟通，讲解清宫的过程、必要性和安全性，缓解其心理压力。尤其是年轻女性或有特殊生活方式的患者，心理疏导更为重要，要让患者以放松的状态迎接清宫操作。
二、清宫的操作过程
1.体位与消毒
患者取膀胱截石位，常规消毒外阴、阴道，铺无菌巾。不同年龄的患者，消毒操作要遵循无菌原则，确保操作环境的无菌状态。比如儿童患者虽然较少出现流产不干净需清宫的情况，但如果发生，消毒等操作要严格按照儿科安全护理原则进行，避免造成感染等不良后果。
2.宫颈扩张
根据残留组织的情况选择合适的宫颈扩张器逐步扩张宫颈，使宫腔能顺利通过器械。对于有宫颈粘连等病史的患者，扩张宫颈时要格外小心，避免损伤宫颈。
3.清宫操作
使用清宫器械进入宫腔，将残留组织清除。操作过程中要轻柔，避免过度损伤宫腔。对于不同病史的患者，如患有子宫内膜炎等疾病的患者，操作时更要注意防止感染扩散。
三、清宫后的护理
1.一般护理
休息与活动：患者清宫后需要适当休息，一般建议休息1-2周，但具体时间要根据患者的身体状况而定。年轻患者身体恢复能力较强，可能休息时间相对短一些；而有基础疾病或年龄较大的患者，需要适当延长休息时间。在休息期间可适当进行轻度活动，如散步等，但要避免剧烈运动和重体力劳动。
观察阴道出血情况：密切观察阴道出血量、颜色等。正常情况下，清宫后阴道出血量会逐渐减少，一般不超过月经量。如果阴道出血量多、持续时间长或伴有腹痛等异常情况，要及时告知医生。对于有贫血病史的患者，更要关注阴道出血对血红蛋白的影响，必要时采取相应措施。
2.预防感染
抗生素应用：根据情况可能会使用抗生素预防感染，但具体用药需遵循医嘱。对于有感染高危因素的患者，如术前有阴道炎等情况，更要严格预防感染。
保持外阴清洁：每天用温水清洗外阴，勤换卫生巾，保持外阴清洁干燥，防止逆行感染。不同年龄的患者，外阴清洁的方式和频率要适宜，比如儿童患者要注意避免过度清洗导致外阴损伤。
3.饮食调理
建议患者进食富含蛋白质、维生素等营养丰富的食物，如瘦肉、鱼类、新鲜蔬菜水果等，促进身体恢复。对于有特殊饮食偏好或基础疾病（如糖尿病等）的患者，要根据具体情况调整饮食。例如糖尿病患者要控制糖分摄入，保证饮食的合理性。
四、清宫后的注意事项
1.禁止性生活和盆浴
在清宫后1个月内禁止性生活和盆浴，防止感染。不同生活方式的患者要特别注意这一点，比如有多个性伴侣的患者感染风险相对较高，更要严格遵守禁止性生活和盆浴的规定。
2.按时复查
按照医生的要求按时复查超声等相关检查，了解宫腔恢复情况。对于有复发性流产病史等特殊病史的患者，复查更为重要，以便及时发现问题并处理。
总之，流产不干净清宫是一个需要严谨操作和精心护理的过程，要充分考虑患者的各种因素，确保清宫的安全和有效，促进患者身体的良好恢复。
