慢性牙周炎治疗包括基础治疗（口腔卫生指导、龈上洁治、龈下刮治和根面平整）、药物辅助治疗（局部药物如碘制剂、氯己定溶液，全身药物用于特定情况）、手术治疗（牙周翻瓣术、引导组织再生术）及维护治疗（定期复查、复治），各环节需考虑不同人群特点及相关基础疾病等因素以保证治疗效果与患者健康。
一、基础治疗
1.口腔卫生指导：向患者强调保持口腔卫生的重要性，包括正确的刷牙方法（如巴氏刷牙法，每天至少刷牙两次，每次刷牙时间不少于3分钟）和使用牙线、牙缝刷等辅助清洁工具。研究表明，良好的口腔卫生习惯是控制慢性牙周炎的基础，能有效减少菌斑堆积。对于儿童患者，家长需协助其进行口腔清洁，培养良好的口腔卫生习惯；对于老年患者，要考虑其手部灵活性等问题，提供合适的辅助清洁工具。
2.龈上洁治：使用超声洁治器等设备去除龈上菌斑、牙石。龈上洁治可以减轻牙龈的炎症，一般在诊断明确后尽快进行。对于伴有糖尿病等基础疾病的患者，需要在血糖控制相对平稳的情况下进行龈上洁治，因为高血糖环境有利于细菌繁殖，可能影响治疗效果和创口愈合。
3.龈下刮治和根面平整：用比较精细的器械去除龈下的菌斑、牙石，并平整牙根面，使根面光滑平整，促进牙周组织的再附着。这一步对于去除深部的病原刺激物非常重要，能为牙周组织的修复创造良好条件。对于有吸烟史的患者，吸烟会影响牙周组织的血液循环和愈合，在治疗过程中需要向患者强调戒烟的重要性，因为吸烟会降低治疗的成功率。
二、药物辅助治疗
1.局部药物治疗
碘制剂：如碘甘油等，可局部涂布于牙周袋内，有杀菌、收敛、促进炎症消退的作用。局部使用碘制剂能在牙周袋局部发挥作用，减少炎症介质的释放。对于孕妇等特殊人群，使用局部碘制剂需要谨慎，因为要考虑药物对胎儿或自身的潜在影响，尽量选择相对安全的药物剂型和使用方法。
氯己定溶液：可制成含漱液，患者使用氯己定含漱液能减少菌斑的形成。但长期使用氯己定可能会导致牙齿、舌面染色等问题，对于儿童患者，由于其吞咽功能不完善，使用氯己定含漱液时要注意防止误吞，老年患者使用时要注意观察是否有染色等不良反应。
2.全身药物治疗：一般用于病情较严重、有系统疾病等情况的患者，如阿莫西林联合甲硝唑等抗生素组合，但需严格掌握适应证。例如，对于伴有急性感染症状的慢性牙周炎患者，可能需要短期使用抗生素控制感染。但在使用全身抗生素时，要考虑患者的肝肾功能等基础情况，对于肝肾功能不全的患者要调整药物剂量或避免使用某些可能加重肝肾功能负担的药物。对于儿童患者，全身使用抗生素要非常谨慎，优先考虑局部治疗和非药物干预，除非有明确的严重感染指征且权衡利弊后认为必须使用。
三、手术治疗
1.牙周翻瓣术：通过翻开牙龈瓣，直接暴露牙根面和牙槽骨，进行彻底的清创、修整骨外形等操作。适用于牙周袋较深、根面有较多牙石和肉芽组织等情况。对于患有心血管疾病的老年患者，手术前要评估其心功能等情况，确保患者能耐受手术。手术过程中要注意监测患者的生命体征，术后要加强护理，观察伤口愈合情况，指导患者进行术后的口腔护理。
2.引导组织再生术：利用生物膜等屏障材料引导牙周膜细胞等向根面生长，形成新的牙周组织。该手术对于保存患牙有重要意义。对于糖尿病患者，由于其愈合能力可能受影响，术后要密切关注伤口愈合情况，控制血糖水平有助于促进手术创口的愈合。
四、维护治疗
1.定期复查：患者需要定期（一般3-6个月）到医院进行复查，包括口腔检查、菌斑控制情况评估、牙周探诊等，以监测牙周炎的控制情况。对于儿童患者，家长要督促其定期复查，及时发现问题并处理；对于老年患者，要考虑其行动便利性等因素，安排合适的复查时间和方式。
2.复治：根据复查结果，如果发现有菌斑、牙石堆积或牙周炎症复发等情况，需要及时进行复治，如再次进行龈上洁治、龈下刮治等治疗。
