脐带绕颈两周需进行胎心监测与B超检查来监测观察，孕妇自身要调整体位、避免腹部外力刺激，出现异常及时就医评估，分娩方式上需密切观察产程，若出现胎儿窘迫等情况可能需剖宫产，部分情况可尝试阴道分娩。
一、脐带绕颈两周的监测与观察
1.胎心监测
胎心是反映胎儿在宫内状况的重要指标。孕妇应自数胎动，一般正常胎动每小时3-5次。同时，定期进行胎心监护，通过胎心监护仪可以连续记录胎心率的变化，正常胎心率为110-160次/分钟。如果胎心率出现异常，如过快（＞160次/分钟持续10分钟以上）或过慢（＜110次/分钟持续10分钟以上），可能提示胎儿在宫内有缺氧等情况，需要进一步评估。对于不同年龄段的孕妇，如年轻孕妇和高龄孕妇，高龄孕妇相对风险更高，更需要密切监测胎心情况。生活方式上，正常作息、避免剧烈运动的孕妇胎心监测相对更能准确反映胎儿状况，而有不良生活方式（如吸烟、酗酒等）的孕妇则需要更加谨慎监测，因为不良生活方式可能影响胎儿宫内环境。
2.B超检查
超声检查可以清晰显示脐带绕颈的情况，包括绕颈的周数、脐带的血流情况等。一般建议孕妇按照产检计划定期进行B超检查，通常孕中期和孕晚期都会进行B超监测。通过B超可以观察胎儿颈部是否有“U”形、“W”形压迹等脐带绕颈的超声表现。不同孕周的B超检查重点略有不同，孕晚期B超对于评估脐带绕颈与胎儿胎位、胎盘位置等关系更为重要。对于有既往病史的孕妇，如曾有过胎儿异常情况的孕妇，B超监测脐带绕颈情况时需要更加细致，以便及时发现可能出现的问题。
二、脐带绕颈两周的应对措施
1.孕妇自身行为调整
体位调整：孕妇可以尝试采取左侧卧位，因为左侧卧位可以增加子宫-胎盘的血流灌注，在一定程度上可能改善胎儿宫内的血氧供应情况。对于不同体型的孕妇，左侧卧位的舒适度可能不同，但尽量坚持。例如，较肥胖的孕妇可能需要选择合适的体位支撑物来保证左侧卧位的舒适和有效性。年龄较大的孕妇由于身体机能相对下降，更需要通过良好的体位调整来维护胎儿的宫内环境。
避免外力刺激腹部：孕妇要避免腹部受到外力撞击等情况，因为外力刺激可能会引起胎儿的剧烈活动，加重脐带绕颈的程度。在日常生活中，要注意行走时的安全，避免摔倒等意外情况，尤其是在孕晚期腹部较为膨隆时。对于有高危因素的孕妇，如多胎妊娠等情况，更要严格注意避免腹部外力刺激。
2.就医与进一步评估
如果在监测过程中发现异常情况，如胎心异常、胎动突然增多或减少等，孕妇应及时就医。医生会根据具体情况进行进一步的评估，可能会建议住院观察等。对于不同孕周的孕妇，就医的紧急程度有所不同。例如，孕晚期接近预产期的孕妇，如果出现脐带绕颈两周相关的异常情况，可能需要更积极的处理措施，如根据胎儿情况考虑适时终止妊娠等。而对于孕周较小的孕妇，可能会先采取保守观察的措施，但会密切监测各项指标。
三、脐带绕颈两周的分娩方式选择
1.阴道分娩的可能性
对于脐带绕颈两周的孕妇，在分娩过程中需要密切观察产程进展。如果产程进展顺利，胎儿心率等情况良好，部分孕妇可能可以尝试阴道分娩。在分娩过程中，产程中的胎心监护仍然至关重要，医生会根据胎心变化等情况及时调整分娩方式。对于不同年龄的产妇，年轻产妇可能在阴道分娩的耐受程度上相对较好，但也需要根据具体的胎儿情况和产程进展来决定。有过剖宫产史等特殊病史的孕妇，在考虑阴道分娩时需要更加谨慎评估脐带绕颈两周对分娩过程的影响。
2.剖宫产的情况
如果在分娩过程中出现胎儿窘迫、脐带绕颈导致产程异常等情况，可能需要及时行剖宫产终止妊娠。例如，当胎心持续异常且无法通过吸氧等措施改善，或者脐带绕颈导致胎头下降受阻等情况时，剖宫产是保障胎儿安全的重要手段。对于高龄孕妇、胎儿估计较大等情况，即使脐带绕颈两周，也可能会更倾向于选择剖宫产，以降低分娩过程中的风险。
