荨麻疹是由多种因素引起的以风团样皮疹为特征的过敏性皮肤病，有典型风团表现，可发生于任何部位，主要通过病史和皮疹特点诊断，治疗需避免接触过敏原，轻重症治疗方式不同；湿疹是多种内外因素引起的真皮浅层及表皮炎症，皮疹多形性，好发于头面等对称部位，通过病史等诊断，治疗要避免可疑致病因素，不同时期有相应外用和口服药物治疗方法，婴儿湿疹需注意保湿。
一、定义与病因
荨麻疹：是一种以风团样皮疹为特征的过敏性皮肤病，主要由皮肤、黏膜小血管扩张及渗透性增加而出现的一种局限性水肿反应。病因复杂，常见诱因包括食物（如鱼虾、蛋类等）、药物（如青霉素等）、感染（如病毒、细菌、真菌等感染）、吸入物（如花粉、尘螨等）、物理因素（如冷、热、日光、摩擦及压力等）、自身免疫性疾病等。各年龄段人群均可发病，无明显性别差异。
湿疹：是由多种内外因素引起的真皮浅层及表皮炎症。内因如慢性消化系统疾病、精神紧张、失眠、过度疲劳、情绪变化、内分泌失调、感染、新陈代谢障碍等；外因如生活环境、气候变化、食物等外界刺激。搔抓、摩擦、化妆品、肥皂、皮毛、燃料、人造纤维等均可诱发湿疹。任何年龄、性别均可发病，婴幼儿及儿童相对高发。
二、临床表现
荨麻疹：典型表现为突发的风团，大小不等、形态不一，颜色可为红色或白色，骤起骤消，消退后不留痕迹，伴有不同程度的瘙痒。病情严重者可伴有心慌、烦躁、恶心、呕吐甚至血压降低等过敏性休克样症状。病程超过6周则为慢性荨麻疹。
湿疹：急性期皮损以丘疱疹为主，有渗出倾向；慢性期以苔藓样变为主，易反复发作。根据发病部位不同表现略有差异，如手部湿疹常干燥、皲裂、肥厚；面部湿疹多对称分布，红斑、丘疹、水疱等多种皮疹混合存在；婴儿湿疹多发生在头面部，初为红斑，随后出现丘疹、丘疱疹等。瘙痒剧烈是湿疹的突出特点，且因搔抓可导致病情加重和病程延长。
三、皮疹特点
荨麻疹：风团为其特征性皮疹，风团大小、形态不一，呈圆形、椭圆形或不规则形，可孤立分布或扩大融合成片，皮疹一般数小时内消退，且消退后不留色素沉着和瘢痕。
湿疹：皮疹多形性，急性期有红斑基础上的密集小丘疹、丘疱疹，严重时出现水疱，常融合成片，境界不清；亚急性期红肿和渗出减轻，以小丘疹、鳞屑和结痂为主；慢性期皮肤粗糙、肥厚、苔藓样变，可有色素沉着或色素减退。
四、好发部位
荨麻疹：可发生于身体任何部位，包括皮肤黏膜，如胃肠道黏膜受累时可出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状；喉头黏膜受累时可出现呼吸困难，甚至窒息。
湿疹：好发于头面、耳后、四肢远端、阴囊、肛周等部位，多对称分布。
五、诊断与鉴别诊断
荨麻疹：主要根据典型的风团病史及皮疹特点即可诊断，必要时可通过皮肤点刺试验、血清特异性IgE检测等辅助寻找病因。需与丘疹性荨麻疹等疾病鉴别，丘疹性荨麻疹多见于儿童，皮疹为纺锤形的红色风团样丘疹，中央常有小水疱，好发于四肢暴露部位，与昆虫叮咬等有关。
湿疹：主要根据病史、皮疹形态及分布特点等进行诊断，需要与接触性皮炎鉴别，接触性皮炎有明确的接触史，皮疹局限于接触部位，形态较单一，去除接触物后易痊愈。
六、治疗原则
荨麻疹：首先应避免接触过敏原，轻症者可选用抗组胺药物治疗，如西替利嗪、氯雷他定等；病情严重出现休克等表现时需立即抢救，使用肾上腺素等急救药物。慢性荨麻疹需要较长时间的抗组胺药物治疗，可调整药物剂量或种类。
湿疹：治疗目的是缓解或消除症状、提高生活质量。应避免各种可疑致病因素，如过度清洗等。急性期无渗出时可外用炉甘石洗剂，有渗出时可用3%硼酸溶液湿敷；亚急性期可选用糖皮质激素乳剂、糊剂；慢性期可选用糖皮质激素软膏、硬膏等。瘙痒明显时可口服抗组胺药物，病情严重者可短期系统使用糖皮质激素。婴儿湿疹需特别注意皮肤保湿，可选用合适的婴儿保湿霜，外用药物应选择弱效糖皮质激素乳膏等温和制剂。
