附件囊肿是女性卵巢及输卵管部位的囊性肿物含多种类型，其严重程度分良性和恶性，良性多数不严重但大的或扭转需治，恶性严重预后差，相关因素有年龄、生活方式、病史等，排查监测用超声和肿瘤标志物检查，处理原则良性小的随访大的或有症状等手术，恶性以手术为主并综合治疗。
一、附件囊肿的定义
附件囊肿是指发生在女性卵巢及输卵管部位的囊性肿物，卵巢和输卵管统称为附件，附件囊肿包含多种类型，如卵巢滤泡囊肿、黄体囊肿、卵巢巧克力囊肿、浆液性囊腺瘤、黏液性囊腺瘤等。
二、附件囊肿的严重程度判断
1.良性附件囊肿
一般情况：多数良性附件囊肿并不严重，例如生理性的卵巢滤泡囊肿和黄体囊肿，多与月经周期有关，一般直径小于5厘米，可在2-3个月经周期后自行消失，通常不会对身体造成明显危害，也不需要特殊治疗，定期复查超声观察囊肿变化即可。
特殊情况：但如果是较大的良性附件囊肿，可能会引起一些不适症状，如压迫周围组织导致下腹部坠胀、疼痛等，还有可能发生扭转，一旦发生卵巢囊肿扭转，会引起剧烈腹痛，需要紧急手术治疗。
2.恶性附件囊肿
严重情况：恶性附件囊肿则比较严重，如卵巢癌等，早期可能没有明显症状，发现时往往已处于中晚期，会严重威胁患者的生命健康，需要综合手术、化疗、靶向治疗等多种手段进行治疗，但预后相对较差。
三、附件囊肿的相关因素影响
1.年龄因素
年轻女性：年轻女性的附件囊肿生理性的相对较多，如青春期女性可能因内分泌变化出现生理性的卵巢囊肿，一般随着内分泌稳定可自行消退；但年轻女性也可能出现恶性附件囊肿，不过相对来说发病率低于中老年女性。
中老年女性：中老年女性附件囊肿恶性的可能性相对增加，需要更加密切地监测附件囊肿的变化，因为随着年龄增长，身体各方面机能下降，恶性肿瘤的发生风险升高。
2.生活方式因素
长期熬夜、精神压力大：长期熬夜、精神压力大等不良生活方式可能会影响内分泌功能，从而增加附件囊肿发生的风险。例如长期精神紧张会导致下丘脑-垂体-卵巢轴的调节功能紊乱，影响激素分泌，进而可能促使附件囊肿的形成。
饮食不均衡：饮食中缺乏某些营养素，如缺乏维生素等，也可能与附件囊肿的发生有一定关联，但目前具体机制还需进一步研究证实。
3.病史因素
有妇科疾病病史：既往有盆腔炎等妇科疾病病史的女性，发生附件囊肿的风险可能增加，因为盆腔炎可能会引起附件组织的粘连、包裹等，形成囊性肿物；有子宫内膜异位症病史的女性，容易出现卵巢巧克力囊肿，这是子宫内膜异位症异位的内膜在卵巢上生长，随着月经周期出血形成的囊肿，会影响生育等功能，相对比较严重。
四、附件囊肿的排查与监测
超声检查：超声是检查附件囊肿常用的方法，可以明确囊肿的大小、位置、形态等。一般建议女性定期进行妇科超声检查，尤其是有妇科相关症状或高危因素的女性，通过超声监测附件囊肿的变化情况，如囊肿的大小增长速度、囊壁情况等，帮助判断囊肿的性质。
肿瘤标志物检查：对于怀疑恶性的附件囊肿，可能需要进行肿瘤标志物检查，如CA125、CA199等，肿瘤标志物升高在一定程度上提示可能存在恶性病变，但肿瘤标志物正常也不能完全排除恶性，需要结合超声等其他检查综合判断。
五、附件囊肿的处理原则
1.良性附件囊肿的处理
随访观察：对于直径小于5厘米、考虑为生理性的附件囊肿，一般建议每1-3个月复查超声，观察囊肿的变化。如果囊肿持续存在或有增大趋势，再考虑进一步处理。
手术治疗：当良性附件囊肿直径大于5厘米，或出现压迫症状、怀疑有恶变可能等情况时，通常需要手术治疗，手术方式包括卵巢囊肿剥除术等，尽量保留卵巢功能。
2.恶性附件囊肿的处理
手术为主：一旦确诊为恶性附件囊肿，手术是首要的治疗手段，要尽可能切除原发灶和转移灶。
综合治疗：术后通常需要配合化疗、靶向治疗等综合治疗手段，以提高患者的生存率和生活质量。
