荨麻疹是常见皮肤黏膜过敏性疾病，有急性和慢性之分，病因包括内在的自身免疫、遗传、内分泌及外在的食物、药物、感染、环境等因素，可据临床表现诊断，也可通过实验室检查辅助，治疗用抗组胺药等，预防需避免诱因、增强体质及特殊人群注意。
一、定义
荨麻疹是一种常见的皮肤黏膜过敏性疾病，主要是由于皮肤、黏膜小血管扩张及渗透性增加而出现的一种局限性水肿反应。
二、临床表现
1.症状特点
风团：表现为大小不等、形态各异的红色或白色风团，发作突然，数小时内可消退，消退后不留痕迹，但新的风团可陆续出现，此起彼伏。风团可发生于身体的任何部位，如躯干、四肢、面部等。
瘙痒：多数患者伴有不同程度的瘙痒，瘙痒程度因人而异，可轻可重。
2.病程分类
急性荨麻疹：病程在6周以内，起病较急，常由食物、药物、感染等因素诱发，风团一般在数天内消退。
慢性荨麻疹：病程超过6周，反复发作，可持续数月甚至数年，病因较难明确，可能与自身免疫、内分泌、精神等因素有关。
三、病因
1.内在因素
自身免疫：部分患者存在自身免疫异常，体内可产生针对自身肥大细胞等的抗体，导致肥大细胞活化，释放组胺等介质，引起荨麻疹。例如，自身免疫性甲状腺疾病患者合并荨麻疹的风险可能增加。
遗传因素：某些类型的荨麻疹可能与遗传有关，如有家族史的慢性荨麻疹患者，其发病可能与基因易感性相关。
内分泌因素：如月经周期、妊娠等内分泌变化可能诱发或加重荨麻疹。女性在月经前或妊娠期，体内激素水平变化可能导致荨麻疹发作。
2.外在因素
食物：常见的诱发食物有鱼、虾、蟹、蛋类、牛奶等动物性蛋白，以及草莓、芒果、菠萝等植物性食物。食物中的添加剂、防腐剂等也可能引起荨麻疹。
药物：许多药物可引起荨麻疹，常见的有青霉素、磺胺类、解热镇痛类、血清制剂等。药物引起的荨麻疹可表现为固定型药疹等特殊类型。
感染：各种病毒感染（如病毒性上呼吸道感染、肝炎病毒感染等）、细菌感染（如金黄色葡萄球菌感染引起的败血症、链球菌感染引起的扁桃体炎等）、寄生虫感染（如蛔虫、钩虫、疟原虫等感染）都可能诱发荨麻疹。
环境因素：吸入物如花粉、尘螨、动物皮屑、真菌孢子等，接触物如某些化妆品、洗涤剂、金属饰品等，温度变化（冷、热）、日光照射等环境因素均可诱发荨麻疹。
四、诊断
1.根据临床表现：典型的荨麻疹根据风团发作的病史及表现，如风团的形态、颜色、发作及消退特点等，一般可作出初步诊断。
2.实验室检查
血常规：急性荨麻疹伴有感染时，白细胞总数及中性粒细胞可增高；慢性荨麻疹嗜酸性粒细胞可能增高。
自身抗体检测：对于慢性荨麻疹患者，可检测自身抗体，如抗核抗体、甲状腺自身抗体等，以排查自身免疫性疾病相关因素。
变应原检测：可通过皮肤点刺试验、血清特异性IgE检测等方法，检测患者是否对某些食物、吸入物等变应原过敏，有助于明确病因。
五、治疗与预防
1.治疗
药物治疗：常用药物有抗组胺药，如西替利嗪、氯雷他定等，可缓解瘙痒和风团症状。对于病情严重、伴有喉头水肿等危急情况的患者，可使用肾上腺素等急救药物。
2.预防
避免诱因：尽量明确并避免接触诱发荨麻疹的因素，如避免食用已知过敏的食物，避免接触可疑的药物、化妆品等，注意保暖，避免冷热刺激，保持室内清洁，减少吸入过敏原等。
增强体质：适当进行体育锻炼，增强机体免疫力，有助于预防荨麻疹的发生。例如，每周进行3-5次中等强度的有氧运动，如快走、慢跑等。
特殊人群注意：儿童患者应特别注意避免接触可能的过敏原，由于儿童皮肤较娇嫩，用药需谨慎，尽量选择适合儿童的剂型和药物。孕妇患荨麻疹时，用药需更加谨慎，应在医生指导下选择对胎儿影响较小的药物，因为某些药物可能通过胎盘影响胎儿。老年人患荨麻疹时，要注意观察病情变化，由于老年人机体功能减退，可能合并其他基础疾病，用药时需考虑药物相互作用等因素。
