子宫内膜异位症是指子宫内膜组织出现在子宫体以外部位的常见妇科疾病其发病机制有种植、体腔上皮化生、免疫调节学说临床表现有痛经、月经异常、不孕、盆腔疼痛好发于育龄期女性与长期精神压力大、初潮早经期长经量多、有剖宫产史或盆腔手术史等相关诊断方法有影像学检查、血清学检查、腹腔镜检查对育龄女性可能致不孕需积极就医治疗老年女性出现相关症状需及时就医排查其他病有家族史人群需关注生殖健康定期妇科检查。
子宫内膜异位症是一种常见的妇科疾病，指子宫内膜组织（包括腺体和间质）出现在子宫体以外的部位。
发病机制
目前其确切发病机制尚未完全明确，主要有以下几种学说：
种植学说：经血逆流，内膜组织随经血通过输卵管逆流进入盆腔，种植在盆腔脏器表面或盆腔腹膜等处并生长、蔓延。比如女性在月经期间，子宫收缩可能会促使经血逆流。
体腔上皮化生学说：盆腔腹膜、卵巢表面等体腔上皮在反复受到经血、慢性炎症等刺激后，化生为子宫内膜样组织。
免疫调节学说：患者的免疫功能存在异常，免疫系统对异位内膜组织的识别、清除能力下降，使得异位内膜组织能够在盆腔内存活、生长。例如，一些患者体内的自然杀伤细胞活性降低，无法有效杀伤异位的内膜细胞。
临床表现
痛经：多为继发性痛经，且呈进行性加重。疼痛常于月经开始出现，持续整个经期。疼痛部位多为下腹深部和腰骶部，可放射至会阴、肛门或大腿等部位。例如，有的患者从初潮后没有痛经，但在某一个时间段后开始出现进行性加重的痛经。
月经异常：可表现为经量增多、经期延长或月经周期紊乱。这是因为异位的内膜组织影响了子宫的正常功能，导致子宫收缩异常等。
不孕：子宫内膜异位症患者的不孕率较高，可达40%左右。可能与盆腔微环境改变、免疫功能异常、盆腔粘连等多种因素有关。比如盆腔内的粘连可能会影响输卵管的拾卵功能和受精卵的运输。
盆腔疼痛：除了痛经和月经期间的疼痛外，还可能出现非经期的下腹部疼痛、性交痛等。在性交时，由于盆腔内组织的充血和粘连，会引起疼痛。
好发人群及相关因素
好发年龄：多见于育龄期女性，以25-45岁女性多见。这与育龄期女性的月经周期、生育等生理活动有关，月经血的逆流等情况在这个年龄段更为常见。
生活方式相关因素：长期精神压力大可能会影响内分泌系统，增加发病风险；一些初潮早、经期长、经量多的女性，经血逆流的机会增加，发病风险相对较高。
病史相关因素：有剖宫产史的女性，子宫内膜组织可能在手术切口处种植，从而引发子宫内膜异位症；有盆腔手术史的女性，也可能导致内膜组织种植到盆腔其他部位。
诊断方法
影像学检查：
超声检查：是常用的检查方法，可用于观察盆腔内异位内膜组织形成的囊肿（巧克力囊肿）等情况。超声下可见附件区囊性包块，壁厚且粗糙，内可见密集光点。
磁共振成像（MRI）：对子宫内膜异位症的诊断价值较高，尤其是对盆腔外的子宫内膜异位症，如肠道、膀胱等部位的异位病灶，能够提供更详细的信息。
血清学检查：CA125是一种肿瘤标志物，子宫内膜异位症患者血清CA125水平常升高，但一般不会超过200U/mL，在诊断和病情监测中有一定的参考价值。
腹腔镜检查：是诊断子宫内膜异位症的金标准。通过腹腔镜可以直接观察盆腔内病变的部位、大小、形态等，并可以取病变组织进行病理检查以明确诊断。
对不同人群的影响及应对
育龄女性：可能会面临不孕的问题，需要积极就医，根据病情采取相应的治疗措施，如药物治疗、手术治疗等，以提高受孕几率。在治疗过程中，要保持良好的心态，因为精神因素也会影响生育。
老年女性：绝经后的子宫内膜异位症患者相对较少，但如果出现相关症状，也需要及时就医，进行详细的检查，以排除其他严重疾病的可能。
有家族史的人群：由于子宫内膜异位症可能存在一定的遗传易感性，这类人群需要更加关注自身的生殖健康，定期进行妇科检查，以便早期发现、早期治疗。
