乙肝患者转氨酶高需先明确病因，然后进行一般治疗（休息、饮食）、针对乙肝病情治疗（抗病毒、保肝降酶），并定期监测肝功能及乙肝相关指标，不同年龄段人群监测有差异，治疗要长期坚持、合理选药并密切观察不良反应。
一、明确病因
乙肝患者转氨酶高首先要明确导致转氨酶升高的具体病因。可能是乙肝病情活动，乙肝病毒大量复制，对肝细胞造成损伤，使得肝细胞内的转氨酶释放到血液中，从而引起转氨酶升高；也可能是合并了其他导致转氨酶升高的因素，如饮酒、服用肝损害药物、合并其他病毒性肝炎等。可通过进一步检查乙肝病毒DNA定量、腹部超声、甲肝、丙肝、戊肝等相关病毒标志物来明确。
二、一般治疗
1.休息
对于乙肝转氨酶高的患者，充足的休息非常重要。无论是儿童、成年人还是老年人，都需要保证足够的睡眠时间。一般来说，成年人每天建议保证7-8小时的高质量睡眠。儿童由于生长发育的需要，睡眠时间相对更长，婴幼儿可能需要12-14小时，学龄儿童也需要10小时左右。休息可以减轻肝脏的负担，促进肝细胞的修复。
生活方式上要避免过度劳累，如避免长时间剧烈运动、熬夜等。对于乙肝患者中的老年人，本身身体机能下降，更要注意休息，防止病情加重。
2.饮食
饮食方面要注意均衡营养。增加优质蛋白质的摄入，如瘦肉、鱼类、蛋类、豆类等。蛋白质是肝细胞修复的重要原料，对于儿童来说，保证足够的蛋白质摄入有助于其生长发育过程中肝细胞的修复；成年人和老年人也需要充足的蛋白质来维持身体正常的生理功能和肝细胞的修复。
多吃新鲜的蔬菜和水果，补充维生素和矿物质。蔬菜和水果中的维生素C等成分具有抗氧化作用，有助于保护肝细胞。例如，橙子、苹果、菠菜、西兰花等都是不错的选择。同时，要避免饮酒，因为酒精需要经过肝脏代谢，会加重肝脏的负担，对于乙肝患者来说，饮酒可能会进一步损伤肝细胞，导致转氨酶进一步升高。
三、针对乙肝病情的治疗
1.抗病毒治疗
如果是乙肝病情活动导致的转氨酶高，且乙肝病毒DNA定量呈阳性，符合抗病毒治疗指征时，需要进行抗病毒治疗。目前常用的抗病毒药物有恩替卡韦、替诺福韦等。对于儿童患者，在选择抗病毒药物时要谨慎，需要根据儿童的年龄、体重等情况，在医生的严格评估下选择合适的药物；对于老年人，要考虑其肾功能等情况，因为部分抗病毒药物主要通过肾脏排泄，老年人肾功能可能下降，需要调整药物剂量或选择对肾功能影响较小的药物。
抗病毒治疗需要长期坚持，不能随意停药，否则可能导致病情反弹，转氨酶再次升高。患者需要定期复查乙肝病毒DNA定量、肝功能、腹部超声等指标，以评估治疗效果和病情变化。
2.保肝降酶治疗
可以使用一些保肝降酶的药物辅助治疗，如甘草酸制剂等。甘草酸制剂具有抗炎、保护肝细胞的作用。但在使用药物时，要根据患者的具体情况，如年龄、基础疾病等合理选择。对于儿童患者，使用保肝降酶药物需要更加谨慎，要考虑药物的安全性和适用性；老年人使用时也要注意药物可能存在的不良反应，如对胃肠道的刺激等，需要密切观察。
四、定期监测
1.肝功能监测
要定期复查肝功能，观察转氨酶等指标的变化情况。一般建议每1-3个月复查一次肝功能。通过监测肝功能，可以及时了解病情的变化，如转氨酶是否恢复正常、是否有反弹等情况，从而调整治疗方案。
对于乙肝患者中的不同年龄段人群，监测的频率可能会有所调整。儿童由于病情变化相对较快，可能需要更频繁地监测肝功能；老年人身体机能衰退，病情变化也需要密切关注，可能也需要相对更频繁地复查肝功能。
2.乙肝相关指标监测
定期复查乙肝病毒DNA定量，了解病毒复制情况；复查腹部超声，观察肝脏的形态、大小等变化，以及是否有肝硬化、肝占位等并发症的发生。对于儿童患者，腹部超声检查要注意操作的规范性和安全性；老年人进行腹部超声检查时要考虑其身体状况，如是否有心脏疾病等，选择合适的检查方式。
