过敏性咳嗽有刺激性干咳持续超4周等咳嗽特点及伴随打喷嚏流涕、眼部过敏等症状,治疗包括避免接触过敏原、药物治疗(抗组胺药物、白三烯受体拮抗剂、糖皮质激素)和免疫治疗(过敏原明确且常规治疗不佳者可考虑,需评估适应证禁忌证,儿童需谨慎,成年符合条件可在医生指导下进行)。
一、过敏性咳嗽的症状
1.咳嗽特点
多为刺激性干咳,咳嗽持续或反复发作超过4周。在不同年龄段的人群中表现相似,但儿童可能因表达能力有限,更易被家长观察到长期反复的咳嗽情况。例如,学龄前儿童可能会频繁出现无痰的咳嗽,且在夜间或清晨时咳嗽症状可能会加重,这与儿童的呼吸道解剖结构及神经调节特点有关,夜间迷走神经相对兴奋,会加重气道的高反应性,从而导致咳嗽加剧。成年过敏性咳嗽患者也常表现为长期的干咳,在接触过敏原后咳嗽明显加重,如接触花粉、尘螨等过敏原时,很快就会出现咳嗽症状。
咳嗽通常比较剧烈,可影响患者的日常生活、睡眠等。对于学龄期儿童来说,剧烈的咳嗽可能会影响上课注意力,导致学习效率下降;成年患者可能会因为咳嗽影响夜间睡眠质量,进而出现日间疲劳、精神不振等情况。
2.伴随症状
部分患者可能伴有打喷嚏、流鼻涕等类似感冒的症状,但与感冒不同的是,这些症状持续时间较长,且使用抗感冒药物治疗效果不佳。例如,过敏性咳嗽患者的流鼻涕多为清水样鼻涕,打喷嚏次数相对较多,而普通感冒引起的流涕一般在7-10天内会逐渐缓解,而过敏性咳嗽的流涕等症状会反复出现。
有些患者可能会出现眼睛发痒、流泪等眼部过敏表现,这是因为过敏反应累及到眼部的黏膜组织。在儿童中,可能会表现为频繁揉眼睛,这也是过敏性咳嗽伴随眼部症状的一种常见表现形式。
二、过敏性咳嗽的治疗
1.避免接触过敏原
对于明确过敏原的患者,应尽量避免接触。例如,对尘螨过敏的患者,要保持室内清洁,经常清洗床单、被罩,使用防螨床垫和枕头套等。在不同年龄人群中,都需要注意避免接触过敏原。儿童的生活环境相对简单一些,家长要注意保持儿童卧室的清洁卫生,定期打扫房间,减少尘螨的滋生;成年患者则需要在工作和生活环境中留意可能接触到的过敏原,如工作场所如果有花粉传播,在花粉季节要注意防护等。
2.药物治疗
抗组胺药物:可缓解过敏相关症状,如氯雷他定等。对于儿童患者,选择适合儿童剂型的抗组胺药物,要考虑儿童的年龄和体重等因素,因为不同年龄段儿童对药物的代谢和耐受情况不同。例如,2岁以下儿童使用抗组胺药物需要更加谨慎,应在医生指导下选择合适的药物及剂量。成年患者也可根据自身情况选用抗组胺药物,但要注意药物可能引起的嗜睡等不良反应,从事驾驶等需要高度集中注意力工作的患者要谨慎使用。
白三烯受体拮抗剂:如孟鲁司特钠等。对于儿童患者,孟鲁司特钠有适合不同年龄儿童的剂型,可用于过敏性咳嗽的治疗。在使用过程中,要关注儿童的用药反应,如是否有胃肠道不适等情况。成年患者也可使用白三烯受体拮抗剂来缓解过敏性咳嗽症状,其作用机制是通过拮抗白三烯受体,减轻气道炎症和高反应性。
糖皮质激素:对于病情较严重的患者,可能会短期使用吸入性糖皮质激素,如布地奈德气雾剂等。儿童使用吸入性糖皮质激素时,要注意正确的吸入方法,确保药物能够有效地到达气道发挥作用,同时要监测长期使用可能对儿童生长发育的影响,定期评估儿童的身高、体重等生长指标。成年患者使用吸入性糖皮质激素时,要注意药物的局部和全身不良反应,如口腔真菌感染等,使用后要及时漱口。
3.免疫治疗
对于过敏原明确且常规治疗效果不佳的患者,可考虑特异性免疫治疗。但这种治疗方法有一定的适应证和禁忌证,需要严格评估患者情况。在儿童中,特异性免疫治疗需要谨慎开展,要考虑儿童的年龄、过敏原种类等因素。成年患者如果符合特异性免疫治疗的条件,也可以在医生的指导下进行,治疗过程中要密切观察患者的反应,如是否出现过敏加重等情况。



