子宫腺肌症有多种表现包括进行性加重的痛经、月经失调、子宫增大、不孕、性交疼痛、压迫症状、贫血相关表现及经期腰酸下腹坠胀等不适，痛经多为继发性且进行性加重，月经失调主要是月经量增多经期延长，子宫增大妇科检查可发现，部分患者不孕，病变累及特定部位可致性交疼痛，子宫增大明显可压迫周围组织出现相应症状，长期月经量增多致贫血有相关表现，经期还可能有腰酸下腹坠胀等不适。
一、痛经
：子宫腺肌症患者最常见的症状之一是进行性加重的痛经，多为继发性痛经，疼痛通常在月经来潮前1周左右开始出现，月经来潮第1天最剧烈，以后逐渐减轻，可持续整个经期。其发生机制可能与异位的子宫内膜在子宫肌层内周期性出血，导致子宫肌层膨胀、张力增加，刺激子宫平滑肌痉挛性收缩有关。育龄期女性尤其是经产妇更容易受到痛经症状的困扰，长期的痛经会影响患者的生活质量，导致其工作效率下降、睡眠受干扰等。对于有生育史且出现进行性痛经加重的女性，需高度警惕子宫腺肌症的可能。
二、月经失调
：主要表现为月经量增多、经期延长。月经量增多可导致患者出现贫血相关症状，如乏力、头晕等。月经失调的原因是子宫肌层的病变影响了子宫的正常收缩和内膜的修复。这种情况在各个年龄段的女性中都可能发生，但在生育年龄女性中更为常见。长期的月经量增多若不及时干预，可能会引发严重贫血，影响身体健康，尤其是对于本身有贫血基础的女性，会加重贫血程度。
三、子宫增大
：妇科检查时可发现子宫呈均匀性增大，质地较硬。这是因为异位的子宫内膜在子宫肌层内弥漫性生长，导致子宫肌层增厚、子宫体积增大。随着病情的进展，子宫增大的情况可能会逐渐明显。无论是年轻还是中老年女性，通过妇科触诊或超声检查都可能发现子宫增大的迹象。对于育龄期女性，子宫增大可能会影响生育，导致受孕困难或增加流产的风险；对于中老年女性，子宫增大也可能是其他妇科疾病的鉴别要点之一，需要进一步排查。
四、不孕
：部分子宫腺肌症患者会出现不孕的情况。其原因可能与子宫肌层的病变影响了受精卵的着床，或者同时合并有盆腔其他病变有关。在有生育需求的女性群体中，不孕是较为困扰的症状之一。对于有备孕计划但长时间未受孕的女性，若同时伴有痛经、月经失调等症状，应考虑子宫腺肌症导致不孕的可能。需要通过进一步的检查，如子宫输卵管造影、排卵监测等，来明确不孕是否与子宫腺肌症相关。
五、性交疼痛
：当病变累及子宫直肠陷凹等部位时，可能会出现性交疼痛。尤其是在月经前期，疼痛可能会加重。这种情况会影响夫妻性生活质量，对女性的心理和情感状态也可能产生负面影响。育龄期有性生活的女性若出现性交疼痛，且排除了其他常见的妇科炎症等原因，需考虑子宫腺肌症的可能。
六、压迫症状
：子宫增大明显时，可能会压迫周围组织，出现相应的压迫症状。如压迫膀胱可导致尿频、尿急；压迫直肠可引起便秘等。不同年龄和性别的女性都可能出现压迫症状，但具体表现会因压迫部位的不同而有所差异。对于老年女性，若出现不明原因的尿频、便秘等症状，除了考虑泌尿系统和消化系统的疾病外，也应排查子宫腺肌症导致的压迫症状。
七、贫血相关表现
：长期月经量增多可导致患者出现贫血，除了前面提到的乏力、头晕外，还可能有面色苍白、心慌、气短等表现。儿童一般较少患子宫腺肌症，但如果是青春期女性出现类似情况也需关注。对于贫血的女性，尤其是因子宫腺肌症导致的贫血，需要在治疗子宫腺肌症的基础上，进行相应的补血治疗。同时，要注意饮食中摄入富含铁的食物，如瘦肉、动物肝脏等，以辅助纠正贫血。
八、经期不适的其他表现
：有些患者还可能在经期出现腰酸、下腹坠胀等不适。这些症状虽然不如痛经等症状典型，但也是子宫腺肌症的常见表现之一。无论是哪个年龄段的女性，当出现经期腰酸、下腹坠胀等不适且持续不缓解时，都应考虑子宫腺肌症的可能，需要进一步通过妇科检查、超声等检查手段明确诊断。
