智齿是人类口腔内牙槽骨上最里面的第三颗磨牙一般在岁左右萌出生长情况因人而异不一定需要拔除的情况有位置正常且有对颌牙的智齿和没有引起任何不适症状的智齿需要拔除的情况有智齿萌出不全导致反复发炎、智齿引起邻牙病变、智齿导致咬合紊乱、没有功能的阻生智齿不同人群的特殊情况考虑有儿童青少年需密切关注萌出异常或可能引发问题的智齿妊娠期女性因激素变化智齿冠周炎易发作需孕前或充分评估后决定是否拔除老年人需综合全身健康状况处理智齿。
一、智齿的基本情况
智齿是人类口腔内牙槽骨上最里面的第三颗磨牙，一般在16-25岁左右萌出。其生长情况因人而异，有的人智齿能正常萌出，位置和方向都正常；有的人智齿萌出不全，部分萌出或者完全不能萌出。
二、不一定需要拔除的情况
1.位置正常且有对颌牙的智齿
如果智齿萌出位置正常，与对颌牙能够形成正常的咬合关系，没有食物嵌塞等问题，这种情况下可以保留。例如，经过口腔检查，发现智齿完全萌出，牙冠表面覆盖的牙龈组织没有反复发炎肿痛，并且与上颌相应的智齿可以正常咬合，能够行使正常的咀嚼功能，就不需要拔除。
2.没有引起任何不适症状的智齿
有些智齿虽然已经萌出，但没有出现疼痛、肿胀、咬合异常等任何不适症状。这可能是因为其生长空间充足，周围的牙龈组织、牙槽骨等没有受到不良影响。比如一些老年人，智齿萌出时没有引发任何问题，这种情况下可以考虑保留，定期观察即可。
三、需要拔除的情况
1.智齿萌出不全，导致反复发炎
智齿部分萌出时，牙冠与牙龈之间会形成一个盲袋，容易积存食物残渣和细菌，从而引发智齿冠周炎，出现牙龈红肿、疼痛、张口受限、发热等症状。而且这种炎症容易反复发作，严重影响患者的生活质量。例如，青少年时期智齿萌出不全，经常出现牙龈肿痛的情况，就需要考虑拔除。
2.智齿引起邻牙病变
智齿的生长可能会对相邻的第二磨牙造成影响，导致邻牙发生龋坏、牙槽骨吸收等问题。因为智齿的位置比较靠后，清洁难度大，容易导致邻牙受到不良影响。比如通过口腔X线检查发现，智齿的生长已经使第二磨牙的远中面出现明显的龋坏迹象，这种情况下就需要拔除智齿以避免邻牙病变进一步加重。
3.智齿导致咬合紊乱
如果智齿的生长破坏了正常的咬合关系，引起咀嚼功能障碍或者颞下颌关节紊乱等问题。例如，智齿倾斜生长，与对颌牙没有正常接触，长期下去会影响咀嚼效率，还可能导致颞下颌关节疼痛、弹响等颞下颌关节紊乱综合征的表现，此时需要拔除智齿来恢复正常的咬合关系。
4.没有功能的阻生智齿
一些智齿完全埋伏在牙槽骨内，属于阻生智齿，没有任何咀嚼功能，而且还可能会压迫周围的神经、导致囊肿形成等问题。通过口腔CT等检查可以发现这种阻生智齿，为了预防可能出现的不良后果，需要拔除。
四、不同人群的特殊情况考虑
1.儿童青少年
儿童青少年时期智齿开始萌出，对于萌出异常或者可能引发问题的智齿要密切关注。如果是处于生长发育阶段的青少年，发现智齿萌出不全且有反复发炎的趋势，需要及时就医评估是否需要拔除，因为青少年时期身体恢复相对较快，但智齿发炎等问题会影响学习和生活。
2.妊娠期女性
妊娠期女性由于体内激素水平的变化，口腔环境也会发生改变，智齿冠周炎等问题在妊娠期更容易发作。而且在妊娠期进行口腔治疗可能会有一定风险，所以如果妊娠期女性发现智齿存在可能引发问题的情况，需要在孕前或者充分评估后再决定是否拔除智齿。例如，妊娠期女性智齿已经出现反复发炎的迹象，需要由口腔科医生和产科医生共同评估后再做处理。
3.老年人
老年人的口腔情况相对复杂，对于智齿的处理需要综合考虑全身健康状况。如果老年人的智齿没有引发任何不适，并且全身状况较差，难以承受拔牙手术带来的创伤，那么可以选择保留智齿，但需要加强口腔清洁，定期观察；如果老年人的智齿存在可能引发问题的因素，如邻牙已经受到影响等，需要在评估全身健康状况后谨慎决定是否拔除。
