子宫癌如何治疗

来源:民福康

全子宫切除术及双侧附件切除术适用于早期无生育要求女性,根治性子宫切除术适用于较晚期患者;外照射可术前缩小肿瘤体积、术后辅助或晚期姑息治疗,内照射对局部肿瘤控制好;化疗分辅助和姑息治疗;靶向治疗针对特定靶点副作用相对轻;老年患者治疗需谨慎评估身体耐受性,年轻有生育要求者需权衡保留生育功能与彻底治疗,合并基础疾病者需同时控制基础疾病。

全子宫切除术及双侧附件切除术:适用于早期子宫癌患者,尤其是没有生育要求的女性。通过切除子宫和双侧卵巢、输卵管,可去除肿瘤病灶。对于年龄较大、身体状况较好的患者较为常用,能较为彻底地清除可能存在癌细胞的组织。

根治性子宫切除术:适用于较晚期的子宫癌患者,除了切除子宫外,还需要切除部分阴道及相关的盆腔淋巴结等组织,以更广泛地清除肿瘤及可能转移的区域,但手术创伤相对较大,对患者身体条件要求较高。

放射治疗

外照射:利用射线从体外照射肿瘤部位,可用于术前缩小肿瘤体积,使一些原本不能手术的患者获得手术机会;也可用于术后辅助治疗,清除手术残留的癌细胞;还可用于晚期无法手术患者的姑息治疗。外照射会对肿瘤周围的正常组织有一定影响,可能会引起一些副作用,如皮肤反应、胃肠道反应等,但随着放疗技术的进步,这些副作用在一定程度上可以得到控制。

内照射:将放射性同位素放置在阴道或子宫腔内直接照射肿瘤部位,对于局部肿瘤的控制有较好的效果,尤其适用于宫颈部位的肿瘤治疗,能更精准地针对局部病灶发挥作用,但同样可能会带来一些局部的不良反应,如阴道黏膜反应等。

化学治疗

用于辅助治疗:在手术前后进行化疗,术前化疗可以使肿瘤缩小,提高手术切除率;术后化疗可以杀灭残留的癌细胞,降低复发转移的风险。对于中晚期子宫癌患者,也可作为主要的治疗手段之一,通过静脉输注或口服化疗药物来发挥作用。常用的化疗药物有铂类、紫杉醇等,化疗可能会引起恶心、呕吐、脱发、骨髓抑制等副作用,但目前有相应的药物可以减轻这些副作用。

用于姑息治疗:对于晚期已经发生广泛转移、无法进行手术和根治性放疗的患者,化疗可以缓解肿瘤引起的症状,延长患者的生存时间,提高生活质量,但需要根据患者的身体状况和肿瘤情况来谨慎选择化疗方案,以平衡疗效和副作用。

靶向治疗

针对特定靶点:随着医学研究的进展,一些针对子宫癌特定靶点的靶向药物开始应用于临床。例如,针对人类表皮生长因子受体-2(HER-2)等靶点的药物,通过特异性地作用于肿瘤细胞的靶点,抑制肿瘤细胞的生长、增殖和转移,相比传统化疗,靶向治疗的副作用相对较轻,但目前适用的靶点和药物种类相对有限,需要通过基因检测等手段来筛选合适的患者使用。

特殊人群注意事项

老年患者:老年子宫癌患者身体各器官功能有所减退,在治疗时需要更加谨慎评估身体耐受性。手术前要全面评估心肺功能、肝肾功能等,选择对身体负担相对较小的治疗方式;放疗和化疗时要密切监测副作用,及时调整治疗方案,同时要加强营养支持和护理,关注患者的心理状态,因为老年患者可能对疾病和治疗的耐受性较差,心理压力较大。

年轻有生育要求的患者:对于年轻有生育要求的子宫癌患者,需要在保留生育功能和彻底治疗肿瘤之间进行权衡。一般会非常谨慎地选择治疗方案,对于早期、病灶局限的年轻患者,可能会尝试保留生育功能的手术,如仅切除部分子宫病灶等,但需要严格掌握适应证,并在术后密切随访,因为保留生育功能的治疗存在肿瘤复发的风险,同时要注意保留生育功能的治疗可能会对妊娠结局产生一定影响,如增加早产、流产等风险。

合并其他基础疾病的患者:如果患者合并有高血压、糖尿病、心脏病等基础疾病,在治疗子宫癌时需要同时控制基础疾病。例如,合并糖尿病的患者在治疗过程中要注意血糖的监测和控制,确保血糖在合适范围内,以减少治疗相关的并发症;合并心脏病的患者在手术、放疗、化疗等治疗时要评估心脏功能,避免使用对心脏有明显损害的治疗方案或药物等。

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尖锐湿疣会变成子宫癌
付兰芹 副主任医师
北京协和医院 三甲
尖锐湿疣一般不会直接变成子宫癌,但高危型人乳头瘤病毒(HPV)持续感染是子宫癌的重要诱因,而部分尖锐湿疣由高危型HPV引起。 首先,尖锐湿疣是由HPV感染引起的性传播疾病,多数低危型HPV引起的尖锐湿疣,经过规范治疗可好转。但高危型HPV持续感染,有可能引发宫颈病变,若宫颈病变未得到有效控制,长期发
尖锐湿疣和子宫癌
付兰芹 副主任医师
北京协和医院 三甲
尖锐湿疣是由人乳头瘤病毒感染引起的性传播疾病,子宫癌是发生在子宫部位的恶性肿瘤,二者病因、症状等方面均不同。 尖锐湿疣通常表现为生殖器部位的赘生物,多无明显症状,少数有瘙痒、灼痛等。子宫癌常见症状有阴道不规则出血、阴道排液等,晚期可能出现疼痛等。 尖锐湿疣主要通过性接触传播,而子宫癌的发生与多种因素
尖锐湿疣一定得子宫癌
付兰芹 副主任医师
北京协和医院 三甲
尖锐湿疣不一定会得子宫癌。 尖锐湿疣是由人乳头瘤病毒(HPV)感染引起,但大部分HPV感染是一过性的,人体自身免疫系统可清除病毒。只有高危型HPV持续感染,才可能逐渐引发宫颈病变,进而发展为子宫癌,但这是一个长期、复杂的过程。 并非所有感染尖锐湿疣相关HPV的人都会出现高危型HPV持续感染情况,很多
尖锐湿疣会得子宫癌
付兰芹 副主任医师
北京协和医院 三甲
尖锐湿疣本身一般不会直接导致子宫癌,但某些高危型人乳头瘤病毒(HPV)持续感染,既可能引起尖锐湿疣,也可能引发子宫颈癌等病变。 首先,尖锐湿疣是由低危型HPV感染引起的外生殖器等部位的增生性病变。而子宫癌主要与高危型HPV持续感染相关,尤其是HPV16、18等亚型。其次,虽然尖锐湿疣本身不是子宫癌的
尖锐湿疣会引起子宫癌
付兰芹 副主任医师
北京协和医院 三甲
尖锐湿疣本身一般不会直接引发子宫癌,但由高危型人乳头瘤病毒(HPV)持续感染引发的尖锐湿疣,可能增加患子宫癌的风险。 高危型HPV持续感染是宫颈癌的主要致病因素,而部分尖锐湿疣由高危型HPV引起。若尖锐湿疣患者感染的高危型HPV未得到有效清除,长期持续感染可能逐步发展,增加子宫发生病变进而引发子宫癌
尖锐湿疣会引发子宫癌
付兰芹 副主任医师
北京协和医院 三甲
尖锐湿疣本身一般不会直接引发子宫癌,但由高危型人乳头瘤病毒(HPV)引起的尖锐湿疣,若长期持续感染,可能增加患子宫癌的风险。 高危型HPV是导致宫颈癌等子宫相关癌症的重要因素,而尖锐湿疣多由高危型HPV感染引起。虽然不是所有感染高危型HPV的人都会发展为子宫癌,但持续的高危型HPV感染会使宫颈细胞发
尖锐湿疣会变子宫癌
付兰芹 副主任医师
北京协和医院 三甲
尖锐湿疣有可能会增加患子宫癌的风险,但不是绝对会变。 首先,尖锐湿疣是由人乳头瘤病毒(HPV)感染引起,某些高危型HPV持续感染是子宫癌的重要诱因。其次,长期存在的尖锐湿疣病灶,在HPV持续作用下,可能引发宫颈等部位的病变。再者,虽然不是所有尖锐湿疣患者都会发展为子宫癌,但有尖锐湿疣的人群需要密切监
子宫癌能导致不孕吗?
王武明 主任医师
中国人民解放军第八二医院 三甲
子宫癌可能会导致不孕。子宫癌患者虽然可以在生育年龄内怀孕,但一般胎儿是不能存活到分娩的。子宫癌,又称子宫内膜癌,位于子宫内,而孕囊也是位于子宫内的,当癌细胞侵入到子宫内的孕囊时,就会阻止孕囊存活,所以会导致孕妇无法生育。一旦发现有子宫内膜癌需要做一个全面的检查,在没有发生转移的情况下应尽快采取手术治
子宫癌是怎么引起的?
张秀琼 主任医师
自贡市第三人民医院 三甲
你好,一般子宫癌的发生和性生活有密切关系的,过早性生活子宫癌发病率高。建议根据医生指导合理治疗为好。
子宫癌是怎么检查出来的?
卢玉霞 副主任医师
中国人民解放军第一五二中心医院 三甲
子宫癌是生活常见的一种妇科恶性肿瘤,多与家族遗传、长期患有子宫疾病等因素有关。目前在临床上,此病的主要以病理学检查为主要确诊方式。根据你的描述,病人需要尽早接受治疗,以免耽误病情。
晚期子宫癌能治好吗
王武明 主任医师
中国人民解放军第八二医院 三甲
晚期子宫癌治好的可能性比较小。晚期子宫癌主要是发现时已经出现转移或早期子宫癌经过治疗后又复发转移而成为晚期的子宫癌。无论是哪种晚期子宫癌,只能通过化疗控制症状,延长患者寿命。晚期子宫癌如果通过积极治疗,而且治疗效果比较明显,有时生存期也能达到5年,因为肿瘤临床治愈是指存活期超过5年。总之,晚期子宫内膜癌也应该积极治疗,因为子宫内膜癌治疗相
子宫癌和宫颈癌有什么区别
沈青丽 副主任医师
广州市妇女儿童医疗中心 三甲
其实在临床上,并没有子宫癌这个名词,应该是指子宫上的癌,子宫狭窄以下部分属于宫颈,发生在宫体这部分的癌,便是患者所说的子宫癌,而发生在宫颈部位的癌,才叫宫颈癌。因此,宫颈癌是指发生在宫颈的癌,子宫癌又包括子宫内膜癌、子宫肌层癌,子宫肌层癌通常被叫做子宫肉瘤,有部分是子宫肌瘤癌变而来,不过不必过于担心,因为子宫肌瘤癌变的机会不到1%。
子宫癌和宫颈癌有什么区别
刘冠媛 主任医师
首都医科大学附属北京朝阳医院 三甲
从解剖学的角度,子宫是包括子宫体和子宫颈两大部分的器官。目前宫体的癌症主要是指子宫内膜癌,主要是来源于子宫内膜上皮的恶性肿瘤,肿瘤来源于子宫内膜的腺体。而宫颈癌是发生在宫颈部位的癌,病因已经非常明确,大部分是由高危型的HPV感染引起。宫颈癌主要是因为宫颈上皮内病变,即宫颈上皮内瘤样变持续发展的结果,在临床上宫颈癌是可以早发现早治疗的。
预防子宫癌的疫苗什么时候打比较好
种轶文 副主任医师
北京大学第三医院 三甲
预防宫颈癌的疫苗,最好在十几岁没有性生活时接种,这个时候预防效果肯定是最好的。但是在45岁之前,即便是结完婚有了孩子,都可以打宫颈疫苗,但一般不打九价疫苗,可以打四价疫苗,同样也有一定的预防作用,但是效果可能没有年轻时好。因此,女性可以根据自己的情况选择接种。
子宫癌前期会有什么明显症状
李荣光 副主任医师
佳木斯大学附属第二医院 三甲
女性子宫癌前期的症状可能并不是特别明显,也会有部分患者出现不规则阴道流血和阴道流水的症状。如果出现感染的症状,还能够闻到一股恶臭味。对于育龄期间的女性,还会出现月经不调。女性出现上述症状后最好建议及时就医,在医师的指导下详细检查,明确病因后再决定手术还是药物治疗方式。另外,平时要注意体检,以便及时发现病情尽早干预。
预防子宫癌的疫苗什么时候打比较好
王芳 主任医师
天津医科大学第二医院 三甲
预防宫颈癌疫苗最好在第一次性生活发生之前就接种,9到14岁女孩儿为宫颈癌疫苗第一优选目标人群,年龄达到或超过15岁女性是第二优选目标人群,接种宫颈癌疫苗,只要避开上呼吸道感染、腹泻以及妊娠、备孕和哺乳期就可以,按要求接种会大大降低宫颈癌患病几率。
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