子宫内膜异位症是女性常见妇科疾病，异位内膜可种在盆腔内器官（如卵巢等）及其他部位，发病与种植、体腔上皮化生、免疫调节等机制相关，有痛经、不孕、月经异常等表现，可通过影像学、血清CA125测定、腹腔镜检查诊断，对不同人群影响及注意事项不同，育龄女性要及时就医，更年期女性定期复查，有家族史人群关注自身情况，患者需保持健康生活方式和注意经期卫生。
一、定义
子宫内膜异位症是指具有活性的子宫内膜细胞种植在子宫内膜以外的位置而形成的一种女性常见妇科疾病。子宫内膜细胞本该覆盖在子宫腔内表面，但由于某些原因，它们跑到了子宫外面的地方生长。
二、发病部位
常见部位：盆腔内的器官是常见的发病部位，像卵巢、子宫骶骨韧带、盆腔腹膜等。卵巢是最易被累及的部位之一，形成卵巢子宫内膜异位囊肿，也就是通常所说的“巧克力囊肿”。
其他部位：还可能出现在腹腔、膀胱、直肠、腹壁手术瘢痕处等位置，不过相对盆腔内的发病部位来说比较少见。
三、发病机制
种植学说：经血逆流是比较被认可的一种方式，月经期间，子宫内膜碎屑随经血逆流，经输卵管进入盆腔，种植在盆腔脏器表面并生长。
体腔上皮化生学说：腹膜、卵巢表面等体腔上皮在反复受到经血、慢性炎症等刺激后，化生为子宫内膜样组织。
免疫调节学说：患者的免疫功能存在异常，身体的免疫系统不能正常识别和清除异位的子宫内膜细胞，导致异位的内膜细胞存活并生长。
四、临床表现
痛经：多为继发性痛经，且呈进行性加重。也就是从有月经开始可能没有痛经，之后逐渐出现痛经，并且疼痛程度越来越重，疼痛时间可能会延长。疼痛部位多为下腹部、腰骶部及盆腔中部，有时还会放射至会阴部、肛门或大腿。
不孕：子宫内膜异位症患者的不孕率较高，可达40%左右。这是因为异位的内膜会影响盆腔内的环境，干扰排卵、受精过程以及受精卵的着床等。
月经异常：可表现为月经量增多、经期延长或月经周期紊乱等。例如月经量比以往明显增多，经期超过7天，或者月经周期提前或推迟等。
性交疼痛：如果子宫内膜异位症累及盆腔腹膜或子宫直肠陷凹等部位，在性交时可能会出现疼痛，尤其是在月经前较为明显。
其他症状：如果异位内膜种植在膀胱，可能会出现经期尿频、尿痛、血尿等症状；种植在肠道，可能会有经期便血、腹痛、腹泻等表现。
五、诊断方法
影像学检查：
超声检查：是常用的检查方法之一，可发现盆腔内的异位病灶，对于卵巢巧克力囊肿的诊断有较高的价值，超声下可见囊性无回声区，内有密集点状回声。
磁共振成像（MRI）：对盆腔内异位病灶的诊断价值较高，尤其是对膀胱、直肠等深部异位病灶的诊断。
血清CA125测定：CA125是一种肿瘤标志物，子宫内膜异位症患者血清CA125水平可升高，但一般多低于350U/mL，在诊断和病情监测中有一定的参考价值，但特异性不高，一些其他妇科疾病如盆腔炎等也可能导致CA125升高。
腹腔镜检查：是诊断子宫内膜异位症的金标准。通过腹腔镜可以直接观察盆腔内病灶的情况，看到异位内膜的部位、大小、形态等，并可以进行活检确诊。
六、对不同人群的影响及注意事项
育龄女性：子宫内膜异位症会影响生育，导致不孕，所以育龄期有生育需求的女性如果患有子宫内膜异位症，需要及时就医，根据病情采取合适的治疗措施，如药物治疗或手术治疗等，以提高受孕的机会。
更年期女性：绝经后，由于体内雌激素水平下降，异位的子宫内膜可能会逐渐萎缩，一些症状可能会有所缓解，但仍需要定期复查，监测病情变化。
有家族史的人群：如果家族中有子宫内膜异位症患者，那么本人患子宫内膜异位症的风险可能会增加，这类人群需要更加关注自己的月经情况、盆腔症状等，一旦出现异常及时就诊检查。
生活方式方面：保持健康的生活方式对于子宫内膜异位症患者很重要，要注意合理作息，避免过度劳累，适度运动，保持心情舒畅等。同时，要注意经期卫生，避免剧烈运动和性生活，减少经血逆流的可能。
