宫外孕的典型症状有停经、腹痛（未流产或破裂时一侧下腹隐痛或酸胀，流产或破裂时一侧下腹撕裂样痛伴恶心呕吐等）、阴道流血（暗红或深褐点滴状，量少一般不超月经量），还有晕厥与休克、腹部包块等其他症状。识别要点包括病史采集（问月经史及相关病史）、症状观察（关注停经、腹痛、阴道流血等）、辅助检查（超声、血hCG测定、腹腔镜检查等）。育龄女性、有宫外孕高危因素人群、儿童期女性需特别注意，育龄女性要避孕防宫外孕，高危人群需加强监测，儿童期女性出现相关症状也需排查。
一、典型症状
1.停经
多数患者有6-8周的停经史，但输卵管间质部妊娠停经时间较长。对于有性生活的生育期女性，月经推迟需警惕宫外孕可能。
2.腹痛
是宫外孕的主要症状，发生率约95%。输卵管妊娠未发生流产或破裂时，表现为一侧下腹部隐痛或酸胀感；输卵管妊娠流产或破裂时，突感一侧下腹部撕裂样疼痛，常伴有恶心、呕吐。若血液局限于病变区，主要表现为下腹部疼痛，当血液积聚于直肠子宫陷凹时，可出现肛门坠胀感。血液流向全腹时，可引起全腹疼痛，甚至肩背部放射性疼痛（血液刺激膈肌所致）。
3.阴道流血
胚胎死亡后，常有不规则阴道流血，色暗红或深褐，量少呈点滴状，一般不超过月经量。少数患者阴道流血量较多，类似月经。阴道流血可伴有蜕膜管型或蜕膜碎片排出，系子宫蜕膜剥离所致。
二、其他症状
1.晕厥与休克
由于腹腔内出血及剧烈腹痛，轻者出现晕厥，重者出现失血性休克。出血越多越快，症状出现越迅速越严重，但与阴道流血量不成正比。
2.腹部包块
输卵管妊娠流产或破裂时所形成的血肿时间较久者，因血液凝固并与周围组织或器官（如子宫、输卵管、卵巢、肠管或大网膜等）发生粘连形成包块，包块较大或位置较高者，腹部可触及。
三、识别要点
1.病史采集
详细询问患者的月经史，包括月经周期、经期、经量等情况，对于有停经史的患者要高度重视。同时了解患者是否有盆腔炎病史、输卵管手术史、辅助生殖技术助孕史等，这些因素都增加宫外孕的发生风险。例如有盆腔炎症的患者，炎症可导致输卵管粘连、狭窄等，影响受精卵的正常运行，易发生宫外孕。
2.症状观察
密切观察患者是否有上述典型的停经、腹痛、阴道流血等症状。对于出现一侧下腹部隐痛或撕裂样疼痛，伴有停经和阴道流血的患者，要考虑宫外孕的可能。
3.辅助检查
超声检查：经阴道超声检查较经腹部超声检查准确性高。宫外孕时，宫腔内未见妊娠囊，宫旁可见低回声区，若其内见胚芽及原始心管搏动，可确诊。超声检查还可发现盆腔积液等情况。
血hCG测定：宫外孕时，血hCG水平较宫内妊娠低，且翻倍不良。正常宫内妊娠时，血hCG每1.7-2天上升一倍，而宫外孕时血hCG上升缓慢。通过动态监测血hCG水平，有助于宫外孕的诊断。
腹腔镜检查：是诊断宫外孕的金标准，不仅可以明确诊断，还可同时进行治疗。适用于原因不明的急腹症鉴别及输卵管妊娠尚未破裂或流产的早期诊断。
四、特殊人群需特别注意
1.育龄女性
育龄女性性生活时要注意采取合理的避孕措施，减少意外妊娠及宫外孕的发生风险。一旦出现停经、腹痛、阴道流血等症状，应及时就医检查，因为宫外孕若不及时诊断和治疗，可危及生命。
2.有宫外孕高危因素人群
如既往有盆腔炎症、输卵管手术史、辅助生殖技术助孕的人群，更应加强自我健康监测。定期进行妇科检查及相关超声等检查，以便早期发现宫外孕。例如有输卵管手术史的女性，输卵管的结构和功能可能受到影响，受精卵在输卵管内着床的概率增加，所以这类人群更需密切关注月经及身体状况，出现异常及时就诊。
3.儿童期女性
儿童期女性发生宫外孕极为罕见，但如果出现下腹部疼痛、异常阴道流血等情况，也不能完全排除，需详细询问病史，排除生殖道畸形等其他可能导致类似症状的疾病，因为儿童期女性生殖系统发育尚未成熟，但也可能因先天畸形等原因出现异常妊娠情况，需要专业医生进行全面评估和检查。
