牙痛脸肿的常见原因有智齿冠周炎、根尖周炎、牙周脓肿，不同原因有相应发病机制、年龄性别等特点；伴随发热提示感染严重，伴张口受限常见于智齿冠周炎累及咀嚼肌；就医首诊口腔科，儿童、孕妇、老年人等特殊人群就医有不同注意事项。
一、常见原因
1.智齿冠周炎
发病机制：智齿萌出过程中，牙冠周围软组织发生的炎症。年轻患者智齿萌出不全较为常见，食物残渣易积存于智齿周围的盲袋内，滋生细菌引发感染，炎症扩散可导致脸肿。例如，有研究显示约30%的智齿萌出人群会发生智齿冠周炎相关的牙痛脸肿情况，尤其在青少年及年轻成年人中高发，男性和女性在此方面无显著差异，但青春期后人群相对更易出现。
年龄性别因素：多见于18-30岁左右的人群，男性和女性均可发病，但智齿萌出情况可能受遗传等因素影响，个体间有差异。生活方式上，口腔卫生习惯差的人群，如很少刷牙或刷牙方法不正确的人，更容易引发智齿冠周炎导致牙痛脸肿。
2.根尖周炎
发病机制：牙齿根尖周组织的炎症，多由龋齿未及时治疗，细菌感染波及根尖周引起。炎症发展到一定程度，脓液突破骨膜向周围组织扩散，可导致脸部肿胀。例如，有临床数据表明，约40%的龋齿患者若未得到及时治疗，会逐渐发展为根尖周炎并出现牙痛脸肿症状，各个年龄段都可能发生，但中老年人由于牙齿龋坏率相对较高，发病相对多见。
年龄性别因素：各年龄段均可发病，无明显性别差异。有龋齿病史且未进行有效治疗的人群风险更高，长期饮食习惯偏好高糖食物的人群也易增加患根尖周炎的风险，进而引发牙痛脸肿。
3.牙周脓肿
发病机制：牙周组织的化脓性炎症，通常是牙周炎发展到晚期的表现。牙菌斑、牙结石等局部刺激因素长期存在，导致牙周组织感染，形成脓肿，出现牙痛伴脸肿。研究发现，约20%的中重度牙周炎患者会出现牙周脓肿相关的牙痛脸肿情况，一般35岁以上人群牙周炎患病率逐渐升高，该年龄段人群相对更易发病。
年龄性别因素：35岁以上人群多见，女性由于激素水平变化等因素，相对男性可能更易患牙周炎，从而增加牙周脓肿导致牙痛脸肿的风险。有吸烟习惯的人群，吸烟会影响牙周组织的血液循环和免疫功能，使患牙周脓肿的几率大大增加，进而引发牙痛脸肿。
二、伴随症状及意义
1.发热
若牙痛脸肿同时伴有发热，提示感染较为严重，身体正在进行免疫反应对抗感染。比如智齿冠周炎引发的感染，当炎症扩散导致全身反应时，体温可能升高，青少年及年轻患者身体抵抗力相对较好时，发热程度可能相对较轻；而老年人或有基础疾病者，发热可能更明显且易出现高热不退情况。
2.张口受限
牙痛脸肿伴有张口受限，常见于智齿冠周炎累及咀嚼肌区域。例如智齿冠周炎时，炎症刺激咀嚼肌，会导致张口困难，儿童由于颌面骨骼等发育尚未完全，张口受限可能表现得相对特殊，且儿童对疼痛的耐受和反应与成人不同，需要特别关注其张口情况及进食等日常活动的影响。
三、就医建议
1.就诊科室：一般首诊可选择口腔科，若医院分科细致，可选择牙体牙髓科（针对根尖周炎等牙体牙髓疾病）、牙周科（针对牙周脓肿等牙周疾病）或口腔颌面外科（针对智齿冠周炎等颌面相关疾病）。
2.特殊人群注意事项
儿童：儿童牙痛脸肿需特别重视，因为儿童表达能力有限，病情变化可能较快。要观察儿童的精神状态、进食情况等，儿童可能因牙痛脸肿而拒食，影响营养摄入，需及时就医，避免延误病情。同时要注意儿童口腔卫生的指导，家长要帮助儿童养成良好的刷牙习惯。
孕妇：孕妇出现牙痛脸肿时，用药需谨慎。要告知医生怀孕情况，医生会选择对胎儿影响较小的治疗方案。孕妇本身激素水平变化易导致口腔问题加重，所以更要注重孕期口腔保健，出现牙痛脸肿等情况要及时就医。
老年人：老年人常伴有多种基础疾病，牙痛脸肿可能会加重基础疾病的病情。比如有心血管疾病的老年人，感染引发的全身反应可能影响心血管系统，就医时要详细告知医生既往基础疾病情况，以便医生综合评估病情进行治疗。
