腮腺炎多由病毒或细菌感染引起，有流行性和化脓性，表现不同，影像学检查有相应表现，治疗分别对症支持或抗感染等；腮腺肿瘤病因不明，分良恶性，表现、影像、治疗不同，特殊人群如儿童、成年女性、老年人群患相关疾病各有注意事项。
一、发病原因
腮腺炎：多由病毒感染引起，最常见的是流行性腮腺炎病毒，通过呼吸道飞沫传播，好发于儿童和青少年，在集体儿童机构中易造成流行；此外，细菌感染也可引起化脓性腮腺炎，常发生于机体抵抗力下降时，如术后长期卧床的患者等。
腮腺肿瘤：病因尚不明确，可能与多种因素有关，如基因突变、电离辐射、长期接触某些化学物质等，不同类型的腮腺肿瘤好发人群略有差异，良性肿瘤可发生于各个年龄段，恶性肿瘤相对更易发生于成年人群。
二、临床表现
腮腺炎：
流行性腮腺炎：常先出现一侧腮腺肿大，然后另一侧也可肿大，腮腺肿大以耳垂为中心，向前、后、下发展，边缘不清，局部皮肤紧张发亮但不发红，有疼痛及触痛，张口、咀嚼时疼痛加重，可伴有发热、头痛、乏力等全身症状，病程一般为2-3周。
化脓性腮腺炎：多为单侧发病，腮腺区红、肿、热、痛明显，挤压腮腺时有脓液自导管口流出，患者全身中毒症状较重，如高热、寒战等。
腮腺肿瘤：
良性肿瘤：生长缓慢，可无自觉症状，常表现为腮腺区无痛性肿块，边界清楚，质地中等，与周围组织无粘连，可活动，病程可达数年甚至数十年。
恶性肿瘤：生长较快，可伴有疼痛，肿块质地硬，与周围组织粘连，活动度差，可出现面神经麻痹等症状，还可伴有颈部淋巴结肿大，患者可出现消瘦、乏力等全身表现。
三、影像学检查
腮腺炎：
超声检查：可见腮腺肿大，实质回声不均匀，有时可见片状低回声区，导管无明显扩张。
CT检查：可显示腮腺肿胀，密度不均匀，炎症区域呈低密度改变。
腮腺肿瘤：
超声检查：良性肿瘤多呈圆形或椭圆形，边界清晰，内部回声均匀；恶性肿瘤边界不清，内部回声不均匀，可伴有钙化等表现。
CT检查：能更清晰地显示肿瘤的大小、位置、与周围组织的关系，良性肿瘤边界清楚，恶性肿瘤边界模糊，常侵犯周围组织。
四、治疗原则
腮腺炎：
流行性腮腺炎：主要是对症支持治疗，患者应卧床休息，给予流质或半流质饮食，保持口腔清洁，可使用退热、止痛药物缓解症状，如体温超过38.5℃可使用对乙酰氨基酚等退热，发病早期可使用干扰素等抗病毒药物治疗，但一般在发病24小时内使用效果较好。
化脓性腮腺炎：治疗主要是抗感染及保持引流通畅，根据细菌培养及药敏试验结果选用敏感抗生素，如青霉素类、头孢菌素类等，同时可通过局部热敷、按摩等促进脓液排出。
腮腺肿瘤：
良性肿瘤：以手术切除为主，手术应完整切除肿瘤及周围部分正常组织，以防止复发。
恶性肿瘤：采用手术、放疗、化疗等综合治疗，手术需扩大切除范围，术后根据情况进行放疗、化疗等辅助治疗。
特殊人群注意事项
儿童：儿童患腮腺炎时，由于其免疫系统尚未完全发育成熟，更应注意休息，保证营养摄入，密切观察病情变化，如出现高热不退、呼吸困难等情况应及时就医。对于腮腺肿瘤，儿童相对少见，但一旦发现应尽早明确诊断，因为儿童的腮腺肿瘤虽然多数为良性，但也有恶性可能，且儿童对手术的耐受性相对成人有差异，需要更谨慎地评估手术风险。
成年女性：成年女性患腮腺肿瘤时，需考虑到妊娠等特殊情况对治疗的影响，如果是育龄期女性发现腮腺肿瘤，在治疗前需告知医生妊娠情况，以制定合适的治疗方案。在腮腺炎的治疗中，女性在月经期间使用退热止痛药物时需注意药物可能对月经的影响，但主要还是以缓解症状、治疗疾病为主。
老年人群：老年人群患腮腺炎时，由于机体抵抗力较弱，恢复相对较慢，要注意预防肺部感染等并发症，在使用抗生素时需考虑老年人肝肾功能减退的情况，谨慎选择抗生素。对于腮腺肿瘤，老年人群的恶性肿瘤比例相对较高，手术风险也相对较大，需要全面评估患者的心肺功能等全身情况，以确定是否能耐受手术及其他治疗。
