哮喘的检查包括体格检查、实验室检查和影像学检查。体格检查关注呼吸频率、节律及肺部体征；实验室检查有血常规、痰液、动脉血气、肺功能等检查，各有不同表现及意义；影像学检查中胸部X线缓解期无异常，发作期有相应表现，胸部CT一般非常规检查。
一、体格检查
1.呼吸频率与节律：哮喘患者发作时呼吸频率增快，可呈呼气性呼吸困难，表现为吸气短、呼气长且费力。儿童患者因呼吸代偿能力相对较弱，呼吸频率变化可能更为明显，需密切关注不同年龄段儿童的正常呼吸频率范围差异，婴幼儿正常呼吸频率约30-40次/分钟，学龄前儿童约20-30次/分钟，学龄儿童约18-25次/分钟等，若超出正常范围且伴有哮喘相关表现需警惕。
2.肺部体征：发作时双肺可闻及广泛的哮鸣音，以呼气相为主，严重发作时，哮鸣音可能减弱或消失，称为“沉默肺”，这提示病情危重。对于不同年龄患者，肺部体征的表现可能因胸廓、气道等解剖结构差异有所不同，儿童胸廓相对柔软，肺部体征的听诊可能需要更细致的操作和判断。
二、实验室检查
1.血常规：发作时嗜酸性粒细胞可增高，若合并感染，白细胞总数及中性粒细胞比例可升高。对于有过敏史的哮喘患者，嗜酸性粒细胞增高更具提示意义，不同年龄人群的正常血常规指标范围不同，新生儿白细胞计数约15-20×10/L，婴儿约10-12×10/L，儿童约5-12×10/L等，嗜酸性粒细胞正常比例儿童一般在0.005-0.05之间。
2.痰液检查：涂片在显微镜下可见较多嗜酸性粒细胞、嗜酸性粒细胞退化形成的夏科-莱登结晶、黏液栓和透明的哮喘珠（库什曼螺旋体）。通过痰液检查有助于了解气道炎症情况，但对于儿童患者，获取痰液可能较困难，需要合适的方法协助，如诱导咳痰等方式，但要考虑儿童的配合程度等因素。
3.动脉血气分析：发作时由于通气/血流比例失调，可出现低氧血症，PaO降低，若病情进一步发展，可出现CO潴留，PaCO升高，pH值下降。对于不同年龄哮喘患者，动脉血气分析的结果解读需结合其年龄对应的正常生理值，儿童的肺功能储备与成人不同，婴儿的PaO正常范围约80-100mmHg，PaCO正常范围约30-35mmHg等，随着年龄增长逐渐接近成人水平。
4.肺功能检查
通气功能检测：在发作期，表现为第一秒用力呼气容积（FEV）、第一秒用力呼气容积占用力肺活量比值（FEV/FVC%）、呼气流量峰值（PEF）均下降。缓解期上述指标可逐渐恢复。对于儿童患者，需要采用适合其年龄的肺功能测试方法，如儿童可使用呼气峰流速仪进行PEF的监测，不同年龄儿童的FEV正常预计值有相应的公式计算，如5岁儿童FEV正常预计值约为（2.5+0.07×年龄）L等，通过肺功能检查可以评估气道阻塞的程度和可逆性。
支气管激发试验：用于测定气道的反应性。一般适用于非哮喘发作期、FEV在正常预计值70%以上的患者。吸入激发剂后，如FEV下降≥20%，可诊断为激发试验阳性。对于儿童患者，进行支气管激发试验需要谨慎评估，考虑其配合程度和可能出现的不良反应等情况。
支气管舒张试验：用于测定气道的可逆性。常用吸入支气管舒张剂后，如FEV较用药前增加≥12%，且其绝对值增加≥200ml，可诊断为舒张试验阳性。不同年龄患者对支气管舒张剂的反应可能存在差异，儿童使用的舒张剂剂量等需根据年龄进行调整。
三、影像学检查
1.胸部X线检查：缓解期哮喘患者胸部X线检查可无明显异常。发作期可见两肺透亮度增加，呈过度通气状态，合并肺部感染时，可见肺纹理增粗及炎性浸润阴影。对于儿童患者，胸部X线检查需要注意辐射剂量的控制，要在必要时进行，并且要结合临床症状综合判断。
2.胸部CT检查：一般不作为哮喘的常规检查，但在怀疑有其他肺部疾病，如异物、肿瘤等情况时可考虑进行。对于哮喘患者，胸部CT可能会发现气道壁增厚等表现，但不如肺功能等检查对哮喘的诊断特异性强。
