支气管炎分为急性和慢性，病因有感染和非感染因素，急性表现为起病急有上感症状等，慢性起病缓有咳嗽咳痰等表现，诊断靠体格检查、实验室和影像学检查，治疗急性对症和病因治疗，慢性发作期控制感染等，缓解期增强体质，特殊人群儿童、老年人、孕妇有不同注意事项。
一、定义与分类
支气管炎是指气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。临床上可分为急性支气管炎和慢性支气管炎。急性支气管炎通常由病毒、细菌等感染引起；慢性支气管炎则多与长期吸烟、职业粉尘和化学物质暴露、空气污染等因素有关。
二、病因
感染因素：病毒是急性支气管炎的主要病原体，如鼻病毒、流感病毒、冠状病毒等；细菌感染可继发于病毒感染之后，常见的有肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等。慢性支气管炎的发病中，感染也是重要因素，急性发作期多由病毒、细菌感染所致。
非感染因素：长期吸烟是慢性支气管炎最主要的高危因素，烟草中的化学物质可损伤气道上皮细胞，使纤毛运动减弱、巨噬细胞吞噬功能降低等，从而引发炎症。职业粉尘及化学物质，如烟雾、变应原、工业废气及室内空气污染等，接触浓度过高或时间过长，均可能促进支气管炎的发生。此外，空气污染中的有害气体如二氧化硫、二氧化氮等，可损伤气道黏膜上皮，使纤毛清除功能下降，黏液分泌增加，为细菌感染创造条件。
三、临床表现
急性支气管炎：起病较急，通常先有上呼吸道感染症状，如鼻塞、流涕、咽痛等，随后出现咳嗽，初为干咳或少量黏液痰，随后痰量增多，咳嗽加剧，偶伴痰中带血。可有胸骨后疼痛，全身症状一般较轻，可有低热、乏力等。
慢性支气管炎：缓慢起病，病程长，主要症状为咳嗽、咳痰，或伴有喘息。咳嗽一般晨间明显，白天较轻，睡前有阵咳或排痰。咳痰一般为白色黏液或浆液性泡沫痰，偶可带血，清晨排痰较多。喘息或气急明显者常提示有肺气肿等并发症。
四、诊断方法
体格检查：急性支气管炎早期可无明显阳性体征，有时可闻及呼吸音增粗，或在肺部听到散在干、湿啰音，部位不固定，咳嗽后可减少或消失。慢性支气管炎急性发作期可在背部或双肺底听到干、湿啰音，咳嗽后可减少或消失。
实验室检查：急性支气管炎外周血白细胞计数可正常，由细菌感染引起者，可伴有白细胞总数和中性粒细胞比例升高。病毒感染时，淋巴细胞比例可增高。慢性支气管炎急性发作期，血常规检查可见白细胞总数及中性粒细胞增多。痰涂片或培养可发现致病菌。
影像学检查：急性支气管炎胸部X线检查大多正常或仅有肺纹理增粗。慢性支气管炎早期X线检查可无异常，反复发作者可出现肺纹理增粗、紊乱等改变，呈网状或条索状、斑点状阴影，以双下肺明显。
五、治疗原则
急性支气管炎：主要是对症治疗和病因治疗。有咳嗽、咳痰时，可使用止咳祛痰药物，如氨溴索等；若有气喘，可使用支气管舒张剂，如沙丁胺醇等；由细菌感染引起者，可适当选用抗生素，如青霉素类、头孢菌素类等。
慢性支气管炎：急性发作期以控制感染、祛痰止咳、平喘为主。控制感染根据病原菌种类及药物敏感试验选用抗生素；祛痰止咳药物同急性支气管炎；平喘可使用茶碱类、β受体激动剂等药物。缓解期主要是增强体质，预防复发，如戒烟、避免吸入有害气体和其他有害颗粒、加强锻炼等。
六、特殊人群注意事项
儿童：儿童患支气管炎时，病情变化较快，需密切观察体温、呼吸等情况。由于儿童肝肾功能发育不完善，用药需谨慎，应避免使用对肝肾功能有明显影响的药物，且剂量需根据体重精确计算。同时，儿童咳嗽排痰能力较弱，需帮助其翻身、拍背，促进痰液排出。
老年人：老年人患支气管炎时，常伴有其他基础疾病，如冠心病、高血压等。在治疗时需注意药物之间的相互作用。老年人咳嗽反射较弱，痰液不易排出，要鼓励其多饮水，稀释痰液，必要时可进行雾化吸入辅助排痰。
孕妇：孕妇患支气管炎时，用药需特别谨慎，以免影响胎儿。应尽量采用非药物治疗方法，如多饮水、多休息、清淡饮食等。若病情需要用药，需在医生指导下选择对胎儿影响较小的药物。
