带状疱疹由水痘-带状疱疹病毒引起，人初次感染表现为水痘，免疫力下降时病毒激活致病，有前驱症状、特定皮疹特点和神经痛等表现，好发于老年人、免疫低下及生活方式不良人群，可通过临床表现等诊断，需与单纯疱疹等鉴别，治疗包括一般治疗、抗病毒及止痛等，不同特殊人群如儿童、老年人、孕妇等有相应注意事项。
一、病毒相关
水痘-带状疱疹病毒具有嗜神经性和皮肤性。人初次感染该病毒时，表现为水痘，通常发生在儿童时期。之后病毒会潜伏在脊髓后根神经节或者颅神经的感觉神经节内。当人体免疫力下降时，例如老年人、患有恶性肿瘤、长期使用免疫抑制剂等情况，潜伏的病毒就会被激活，然后沿着神经纤维移行到皮肤，使受侵犯的神经和皮肤产生炎症，从而引发带状疱疹。
二、临床表现
1.前驱症状：部分患者在发疹前可能会有乏力、低热、食欲缺乏等全身症状，患处皮肤会有灼热或者灼痛，触之有明显的痛觉敏感，持续1-3天，也有部分患者没有前驱症状直接发疹。
2.皮疹特点：皮疹一般首先出现潮红斑，很快就会出现粟粒至黄豆大小的丘疹，然后迅速变为水疱，水疱疱壁紧张发亮，疱液澄清，外周绕以红晕，各簇水疱群间皮肤正常；皮损沿某一周围神经呈带状排列，多发生在身体的一侧，一般不超过正中线。
3.神经痛：神经痛是带状疱疹的重要特征，可在皮疹出现前或伴随皮疹出现，老年患者往往较为剧烈，有的患者在皮疹消退后仍然会遗留神经痛，称为带状疱疹后遗神经痛，可持续数月甚至数年。
三、好发人群及相关因素
1.年龄因素：随着年龄的增长，人体免疫力逐渐下降，老年人患带状疱疹的几率明显高于年轻人。这是因为老年人的免疫监视功能减退，无法有效地控制潜伏病毒的激活。
2.免疫状态因素：患有艾滋病、恶性肿瘤（如白血病、淋巴瘤等）、长期使用糖皮质激素等导致免疫功能低下的人群，容易发生带状疱疹。例如，恶性肿瘤患者由于肿瘤细胞本身以及放化疗等治疗手段的影响，机体免疫功能受到抑制，潜伏的水痘-带状疱疹病毒更容易激活。
3.生活方式因素：长期劳累、精神压力大等不良生活方式也会影响人体的免疫力，增加患带状疱疹的风险。比如，长期熬夜的人，身体的免疫系统处于相对较弱的状态，就容易受到水痘-带状疱疹病毒的侵袭。
四、诊断与鉴别诊断
1.诊断：医生通常根据典型的临床表现，如单侧带状分布的成簇水疱、伴有神经痛等即可初步诊断带状疱疹。对于不典型的病例，可能需要进行实验室检查，如病毒学检查（检测水疱液中的病毒抗原或核酸）、血清学检查（检测患者血清中水痘-带状疱疹病毒的抗体）等辅助诊断。
2.鉴别诊断：需要与单纯疱疹进行鉴别，单纯疱疹好发于皮肤黏膜交界处，水疱较小、易破、常复发；还需要与接触性皮炎等进行鉴别，接触性皮炎有接触刺激物或致敏物的病史，皮疹多与接触部位一致，一般无神经痛等。
五、治疗原则
虽然具体药物使用不涉及剂量等服用指导，但一般治疗包括注意休息，保持皮肤清洁等。对于抗病毒治疗，常用的药物有阿昔洛韦等，应在发疹后24-72小时内开始使用，有助于缩短病程、减轻症状。对于神经痛的治疗，可以使用一些止痛药物等缓解症状。
六、特殊人群注意事项
1.儿童：儿童患带状疱疹相对较少，多是在水痘-带状疱疹病毒初次感染表现为水痘后，病毒潜伏在体内，当免疫力下降时发病。儿童患者在治疗时需要更加关注药物对生长发育的影响，抗病毒治疗等需要在医生严格评估后进行，同时要注意皮肤护理，避免搔抓引起继发感染。
2.老年人：老年人患带状疱疹后，发生带状疱疹后遗神经痛的几率较高，在治疗过程中要密切关注疼痛情况，积极采取措施缓解疼痛，同时要注意加强营养支持，因为老年人机体恢复相对较慢，良好的营养有助于身体恢复。并且要注意观察病情变化，防止出现肺炎、脑炎等并发症。
3.孕妇：孕妇患带状疱疹需要特别谨慎，因为抗病毒药物可能对胎儿有影响，治疗时需要权衡利弊，医生会根据孕妇的具体情况制定个体化的治疗方案，同时要密切监测胎儿的情况。
