脂溢性皮炎的治疗包括一般治疗、药物治疗及特殊人群注意事项，一般治疗有皮肤护理（清洁与保湿）和生活方式调整（饮食、作息、压力管理），药物治疗分外用（抗真菌、糖皮质激素、钙调磷酸酶抑制剂）和口服（抗组胺、B族维生素），特殊人群如儿童、孕妇、老年人有各自治疗注意事项。
一、一般治疗
（一）皮肤护理
清洁：使用温和的洁面产品清洁面部等脂溢性皮炎好发部位，避免过度清洁损伤皮肤屏障，一般建议每天清洁1-2次，对于油性皮肤可适当增加清洁次数，但要选择刺激性小的产品。例如，可选用含有神经酰胺等成分的温和洁面产品，其能在清洁的同时保护皮肤屏障功能。
保湿：使用具有保湿功效的护肤品，保持皮肤水分。皮肤屏障受损是脂溢性皮炎的重要因素之一，保湿有助于修复皮肤屏障。可选择含有透明质酸、甘油等保湿成分的护肤品，每天根据皮肤状况多次涂抹。
（二）生活方式调整
饮食：减少高糖、高脂肪及辛辣刺激性食物的摄入。有研究表明，高糖饮食可能会加重皮脂腺分泌，从而加重脂溢性皮炎症状；高脂肪食物也可能影响皮脂分泌平衡。例如，应避免过多食用蛋糕、油炸食品、辣椒等。增加蔬菜、水果的摄入，保证维生素等营养物质的充足供应，蔬菜如西兰花、胡萝卜等，水果如苹果、橙子等，有助于维持皮肤的正常生理功能。
作息：保持规律的作息时间，保证充足的睡眠。睡眠不足会影响身体的内分泌等生理功能，可能诱发或加重脂溢性皮炎。一般建议成年人每天保证7-8小时的睡眠时间。
压力管理：避免长期处于高压力状态，可通过适当的运动、冥想等方式缓解压力。长期高压力状态会影响神经-内分泌-免疫调节网络，与脂溢性皮炎的发生发展相关。例如，每周进行3-4次适量的有氧运动，如快走、慢跑等，每次30分钟左右，有助于放松身心，改善脂溢性皮炎症状。
二、药物治疗
（一）外用药物
抗真菌药物：由于脂溢性皮炎可能与马拉色菌等真菌定植有关，所以常用抗真菌药物。如酮康唑洗剂，它可以抑制马拉色菌的生长繁殖，每周使用2-3次，连续使用数周，能有效改善脂溢性皮炎的炎症等症状。
糖皮质激素：对于炎症较重的脂溢性皮炎患者，可短期使用弱效或中效糖皮质激素外用制剂，如氢化可的松乳膏等。但要注意避免长期大面积使用，以免引起皮肤萎缩、毛细血管扩张等不良反应，一般连续使用不超过2-3周。
钙调磷酸酶抑制剂：如他克莫司软膏等，适用于面部等皮肤薄嫩部位的脂溢性皮炎。其抗炎作用机制不同于糖皮质激素，长期使用相对安全，可减少糖皮质激素的不良反应。
（二）口服药物
抗组胺药物：对于伴有明显瘙痒的脂溢性皮炎患者，可口服抗组胺药物，如氯雷他定等，能缓解瘙痒症状，提高患者的舒适度。但要注意抗组胺药物可能会引起嗜睡等不良反应，驾驶或操作机械者应慎用。
B族维生素：脂溢性皮炎患者常伴有维生素B族缺乏，可适当补充B族维生素，如维生素B6等，有助于调节皮脂腺分泌。
三、特殊人群注意事项
（一）儿童
儿童脂溢性皮炎相对较少见，若发生，一般优先采用非药物干预措施，如温和的皮肤清洁与保湿。在选择药物时要格外谨慎，避免使用刺激性强的药物。例如，儿童面部脂溢性皮炎一般不建议首先使用强效糖皮质激素，可选择弱效糖皮质激素或钙调磷酸酶抑制剂，且使用时要严格控制用药面积和时间，密切观察皮肤反应。
（二）孕妇
孕妇患脂溢性皮炎时，在治疗上要权衡利弊。外用药物选择需谨慎，尽量选择对胎儿影响小的药物。如非必要不口服药物，若必须口服药物，要咨询医生，评估药物对胎儿的潜在风险。例如，抗组胺药物在孕妇中的使用需在医生指导下进行，根据病情谨慎选择。
（三）老年人
老年人脂溢性皮炎患者，皮肤屏障功能相对更弱，在治疗时要注意选择温和的治疗方法和药物。外用药物使用时要注意药物的刺激性，口服药物要考虑老年人的肝肾功能等情况，可能需要调整药物剂量或选择对肝肾功能影响小的药物。例如，老年人使用抗组胺药物时，要关注其对中枢神经系统的影响，避免引起过度嗜睡等不良反应。
