霉菌性阴道炎复发需明确原因针对性处理，如病原体未彻底清除、宿主因素影响等，要规范初次及复发时的治疗，同时调整生活方式，包括保持外阴清洁卫生、调整饮食、避免不良生活习惯等来减少复发。
一、明确复发原因并针对性处理
1.病原体未彻底清除
霉菌性阴道炎主要由白色念珠菌等真菌感染引起，如果初次治疗时用药疗程不足，病原体没有被完全杀灭，就容易复发。例如，按照规范治疗，一般需要使用抗真菌药物1-2周，但部分患者用药3-5天症状缓解就自行停药，导致残留的病原体再次繁殖引发复发。对于这种情况，需要重新进行规范的抗真菌治疗，延长用药时间。
性伴侣未同时治疗也是常见原因，男性感染白色念珠菌后可能无症状，但可通过性接触传染给女性，导致女性阴道炎复发。所以性伴侣也需要同时接受检查和治疗，必要时使用抗真菌药物。
2.宿主因素影响
糖尿病患者：高血糖环境适合白色念珠菌生长繁殖，糖尿病患者如果血糖控制不佳，霉菌性阴道炎容易反复发作。这类患者需要积极控制血糖，将空腹血糖控制在7mmol/L以下，餐后2小时血糖控制在10mmol/L以下等目标范围，同时进行抗真菌治疗。例如，通过饮食控制、运动以及药物（如二甲双胍、胰岛素等）将血糖控制稳定，才能减少阴道炎复发几率。
长期使用抗生素或免疫抑制剂者：长期使用抗生素会破坏阴道正常菌群平衡，使白色念珠菌过度生长；长期使用免疫抑制剂会降低机体免疫力，导致对念珠菌的抵抗力下降，容易引发霉菌性阴道炎复发。对于这类人群，需要尽量避免不必要的抗生素使用，如果必须使用，可同时使用阴道益生菌制剂来调节阴道菌群。对于免疫抑制剂使用者，在病情允许的情况下，尽量调整免疫抑制剂的使用剂量或更换药物，以提高机体自身的抗真菌能力。
妊娠期女性：妊娠期女性体内激素水平变化，阴道环境改变，容易患霉菌性阴道炎且复发率高。孕期用药需要谨慎，可选择对胎儿影响小的局部抗真菌药物，如克霉唑制剂等，同时要注意保持外阴清洁干燥，勤换内裤，避免穿紧身化纤内裤等。
二、规范治疗方案
1.初次规范治疗
一般采用局部用药为主，如克霉唑阴道片，单次使用500mg，放置于阴道深部，用药后3-7天症状多可缓解；也可选用咪康唑栓剂，每晚1粒（200mg），连用7天；或制霉菌素栓剂，每晚1粒（10万U），连用10-14天。对于病情较严重或不能耐受局部用药者，可选用口服抗真菌药物，如氟康唑150mg，顿服。
2.复发时的治疗
强化治疗：在初次规范治疗的基础上延长治疗时间。局部用药可选用克霉唑阴道片，每周1次，连用6个月；或者口服氟康唑150mg，每周1次，连用6个月。
巩固治疗：强化治疗后进入巩固治疗阶段，继续使用局部或口服抗真菌药物维持，如局部使用克霉唑阴道片每月1次，连用6个月；或者口服氟康唑150mg每月1次，连用6个月。在治疗过程中需要定期复查阴道分泌物，根据检查结果调整治疗方案。
三、生活方式调整
1.保持外阴清洁卫生
每天用温水清洗外阴，保持外阴清洁干燥，清洗时要注意由前向后清洗，避免将肛门处的细菌带到阴道。不要使用刺激性的洗液清洗阴道，因为阴道有自身的酸碱平衡，过度清洗会破坏阴道菌群平衡，增加霉菌性阴道炎复发风险。
勤换内裤，内裤最好选择棉质、宽松的，每天更换并在阳光下暴晒，阳光中的紫外线有杀菌作用，可以减少病原体残留。
2.调整饮食
减少高糖、高脂肪食物的摄入，因为高糖食物会使阴道局部糖原增加，有利于白色念珠菌生长。多吃富含维生素的食物，如新鲜的蔬菜（菠菜、西兰花等）和水果（苹果、橙子等），提高机体免疫力。
3.避免不良生活习惯
避免长期久坐，长期久坐会使会阴部通风不良，局部温度升高，有利于白色念珠菌繁殖。要适当进行运动，如每天散步30分钟以上，促进身体血液循环和新陈代谢。同时要避免熬夜，保证充足的睡眠，一般成年人每天需要7-8小时的睡眠时间，良好的睡眠有助于维持机体正常的免疫功能，降低霉菌性阴道炎复发几率。
