分娩包括呼吸法和用力法,浅快呼吸法适用于分娩早期宫口扩张3-7cm时,产妇采取合适体位浅快呼吸;喘息呼吸法用于宫口扩张7-10cm时,宫缩来临时深吸气后快速浅短呼吸;哈气呼吸法在即将分娩宫口开全时,深吸气后短而有力哈气。向下屏气用力法在宫口开全产妇有强烈排便感时,仰卧屈膝分腿握支撑物宫缩来临时屏气用力;短促用力法在胎儿娩出关键阶段,宫缩来临时快速短而有力几次用力、短暂放松,不同人群使用各有影响及注意事项。
一、分娩呼吸法
(一)浅快呼吸法
1.适用阶段:分娩早期,宫口扩张约3-7cm时。
2.具体操作:产妇可采取坐姿、半卧位或侧卧位,规律地进行浅而快的呼吸,每分钟呼吸频率约20-25次。这种呼吸方式能帮助产妇放松,减少紧张感。从生理学角度,浅快呼吸可以调节产妇的自主神经系统,使身体处于相对放松的状态,降低交感神经的兴奋度,从而缓解分娩初期的不适。
3.对不同人群的影响及注意事项:对于年轻且无基础疾病的产妇,这种呼吸法较易掌握;而有焦虑情绪的产妇,通过练习浅快呼吸法可有效减轻焦虑带来的不良影响。但在操作过程中,需注意呼吸要均匀,避免过度换气导致手足麻木等不适。
(二)喘息呼吸法
1.适用阶段:宫口扩张约7-10cm时。
2.具体操作:当宫缩来临,产妇先进行深吸气,然后像喘息一样快速、浅短地呼吸,频率约为每分钟40-60次。宫缩时采用喘息呼吸,能够帮助产妇应对逐渐增强的宫缩痛。从呼吸生理学来看,这种呼吸方式可以调整呼吸节律,使身体适应宫缩带来的压力变化,通过加快呼吸频率来分散对疼痛的注意力。
3.对不同人群的影响及注意事项:经产妇可能相对更易适应喘息呼吸法,因为有过分娩经验。但对于有呼吸系统基础疾病的产妇,需谨慎使用,避免因呼吸频率过快加重呼吸负担。操作时要确保呼吸的节奏与宫缩相配合,不能自行过度加快呼吸导致呼吸紊乱。
(三)哈气呼吸法
1.适用阶段:即将分娩,宫口开全时。
2.具体操作:当胎儿即将娩出时,产妇先深吸一口气,然后短而有力地哈气,类似吹蜡烛的动作。哈气呼吸法有助于产妇控制用力,配合分娩过程。从解剖学角度,这种呼吸方式可以帮助产妇调整腹部和盆底肌肉的张力,为胎儿的娩出做好准备。
3.对不同人群的影响及注意事项:高龄产妇在使用哈气呼吸法时,要注意根据自身身体状况适度调整用力程度,避免因体力不支影响分娩。操作时需在助产士的指导下进行,确保呼吸和用力的协调性,防止造成会阴撕裂等不良后果。
二、分娩用力法
(一)向下屏气用力法
1.适用阶段:宫口开全后,产妇有强烈的排便感时。
2.具体操作:产妇仰卧,双腿屈曲分开,双手握住床栏等支撑物。当宫缩来临,先深吸一口气,然后屏住呼吸,像解大便一样用力向下屏气,将气息往腹部和会阴部送,持续约10-15秒,然后慢慢呼气放松。这种用力方式能借助腹压帮助胎儿娩出。从力学角度,向下屏气用力可以利用腹部肌肉、盆底肌肉等产生的力量推动胎儿下降。
3.对不同人群的影响及注意事项:身材较胖的产妇在使用向下屏气用力法时,可能需要更大的力量,但要注意避免过度用力导致体力过早消耗。对于有妊娠期高血压等病史的产妇,用力需适度,防止因血压波动影响分娩安全。在用力过程中要听从助产士的指挥,保证呼吸与用力的配合正确。
(二)短促用力法
1.适用阶段:胎儿娩出的关键阶段。
2.具体操作:将呼吸分为几次短促的用力动作。当宫缩来临时,快速地进行几次短而有力的用力,每次用力时间约1-2秒,之间短暂放松。这种用力法适用于胎儿即将娩出但需要精细控制用力的阶段。从生理机制上,短促用力可以更精准地配合宫缩推动胎儿,减少会阴损伤的风险。
3.对不同人群的影响及注意事项:初产妇可能需要在助产士的指导下逐步掌握短促用力法。对于有会阴条件不佳等情况的产妇,采用短促用力法有助于更好地控制分娩过程,降低会阴撕裂等并发症的发生几率。操作时要注意用力的节奏与助产士的指导同步,避免自行盲目用力。



