吸入性肺炎是吸入异物等后引起的肺部炎症反应，发病机制包括直接损伤、化学性炎症、继发感染，危险因素有年龄、生活方式、基础疾病等，临床表现有症状和体征，诊断靠影像学和病史采集，可通过针对高危人群、调整生活方式来预防。
发病机制
直接损伤：吸入的物质直接刺激气道和肺组织，导致气道黏膜损伤、肺泡表面活性物质破坏等，使肺泡通气和换气功能障碍。例如，误吸的胃酸等化学物质会直接腐蚀气道和肺泡，引起炎症反应。
化学性炎症：吸入物中的酸性物质、刺激性气体等可引发化学性肺炎，导致肺泡毛细血管通透性增加，液体渗出，进而出现肺水肿等情况。
继发感染：吸入物可携带细菌等病原体进入肺部，引发继发性感染，进一步加重肺部炎症。
危险因素
年龄因素
儿童：婴幼儿吞咽反射不完善，容易发生呛奶，从而增加吸入性肺炎的风险。比如，早产儿由于神经系统发育不成熟，吞咽协调能力差，更易出现乳汁等吸入情况。
老年人：老年人吞咽功能减退，口腔唾液分泌减少，咳嗽反射减弱，容易发生口咽部分泌物吸入。同时，老年人常患有多种基础疾病，如脑血管疾病等，导致吞咽困难的情况更为常见。
生活方式因素
酗酒者：酒精会抑制吞咽反射和咳嗽反射，增加误吸的可能性。醉酒时，患者无法正常保护气道，容易将胃内容物等吸入肺部。
意识障碍者：如昏迷患者，由于吞咽和咳嗽反射消失，口腔分泌物、呕吐物等容易流入气道引起吸入性肺炎。例如，脑卒中昏迷患者、药物过量导致昏迷的患者等。
吞咽障碍者：患有神经系统疾病（如帕金森病、多发性硬化等）、头颈部肿瘤等疾病的患者，可能存在吞咽障碍，食物或唾液容易误入气道。
基础疾病因素
神经系统疾病：如帕金森病可导致吞咽困难，脑梗死、脑出血等疾病引起的昏迷或吞咽功能受损，都易引发吸入性肺炎。
呼吸系统疾病：慢性阻塞性肺疾病等患者肺功能本身较差，吸入异物后更难清除，容易发生肺部炎症。
胃食管反流病患者：胃内容物容易反流至食管上端，进而被吸入气道，长期胃食管反流增加了吸入性肺炎的发生几率。
临床表现
症状
咳嗽、咳痰：咳嗽是常见症状，可为刺激性干咳，也可伴有咳痰，痰液的性质根据吸入物不同而有所差异，如误吸胃内容物后可能为黄色脓性痰等。
呼吸困难：患者可出现呼吸急促、气促等表现，严重时可出现发绀。这是由于肺部炎症导致气体交换障碍引起的。
发热：部分患者可出现发热，体温可高达38℃以上，这是机体对炎症反应的一种表现，由感染或炎症刺激引起。
其他：严重者可出现精神萎靡、食欲减退等全身症状。
体征
肺部体征：可闻及肺部湿啰音，若合并感染，啰音范围可能扩大。有些患者可出现呼吸音减弱等情况。
诊断方法
影像学检查
胸部X线或CT：胸部X线可发现肺部片状浸润影等异常改变，CT检查对于肺部病变的显示更为清晰，能更准确地判断吸入性肺炎的范围和严重程度。例如，误吸后早期胸部X线可能表现为肺纹理增粗，随着病情进展可出现片状模糊阴影。
病史采集：详细询问患者是否有误吸史，如呛奶、呕吐、意识障碍等情况，这对于诊断吸入性肺炎非常重要。例如，了解患者是否在进食时发生呛咳后出现肺部症状，有助于考虑吸入性肺炎的可能。
预防措施
针对高危人群的预防
儿童：喂养时应保持正确姿势，避免婴儿平卧喂奶，喂奶后适当拍背，促进胃内气体排出，减少呛奶风险。对于早产儿等特殊儿童，更要加强喂养护理。
老年人：进食时尽量采取坐位或半卧位，速度不宜过快，选择合适的食物质地，如将食物弄碎、煮软等。对于吞咽障碍的老年人，可考虑鼻饲等方式保证营养摄入，同时定期清洁口腔，减少口咽部分泌物积聚。
意识障碍者：将患者头部偏向一侧，防止呕吐物误吸。定期翻身拍背，促进呼吸道分泌物排出。
生活方式调整
避免酗酒，减少因酒精导致的吞咽和咳嗽反射抑制。
积极治疗基础疾病，如控制胃食管反流病患者的病情，通过药物治疗或手术治疗等方式减少胃内容物反流。对于患有神经系统疾病导致吞咽障碍的患者，应积极进行康复治疗，改善吞咽功能。
