喉炎与气管炎在解剖部位、症状表现、检查手段和治疗原则上存在差异。喉炎累及喉部,有声音嘶哑、犬吠样咳嗽等症状,喉镜检查可见喉部黏膜等病变,治疗需保持呼吸道通畅,依病因处理;气管炎累及气管,有咳嗽、喘息等症状,胸部检查及听诊有相应表现,治疗包括一般治疗、用止咳祛痰及支气管舒张剂等,细菌感染时用抗生素且合理选用。
一、解剖部位差异
喉炎主要累及喉部,喉部是呼吸道的上部通道,位于咽部下方、气管上方,有声带等结构。儿童喉部黏膜下组织较疏松,炎症时易发生肿胀,可能导致喉梗阻,尤其3个月-3岁儿童更需关注,因为该年龄段喉部解剖特点使其喉炎时喉梗阻风险相对更高。
气管炎则主要累及气管,气管是连接喉部与支气管的管道,在气管隆嵴以上部位,气管黏膜及周围组织是病变主要部位,各年龄段人群均可发病,但不同年龄人群感染病原体等情况可能有差异,比如婴幼儿可能更易因病毒感染引发气管炎,而年长儿可能细菌感染相对多见些。
二、症状表现区别
(一)喉炎典型症状
声音嘶哑:是喉炎较突出的表现,由于喉部炎症导致声带受累,发声时声带振动受影响,从而出现声音变粗、变哑,严重时可能完全失声。儿童喉炎时声音嘶哑可能更为明显,且进展较快,需密切观察是否有喉梗阻表现,如吸气性呼吸困难、三凹征(胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙在吸气时明显凹陷)等,因为儿童喉梗阻若不及时处理可危及生命。
咳嗽特点:多为犬吠样咳嗽,像小狗叫一样的咳嗽声,这是因为喉部炎症刺激引起的特殊咳嗽表现。同时可能伴有不同程度的发热,体温可因感染病原体不同而有所差异,病毒感染时体温可能为低热或中度发热,细菌感染时可能出现高热情况。
(二)气管炎典型症状
咳嗽:以刺激性干咳开始,之后可能有痰液产生,演变为咳痰,咳嗽程度可轻可重,婴幼儿气管炎时咳嗽可能较剧烈,且由于不会有效咳痰,痰液易堵塞气道,需注意保持呼吸道通畅。
喘息:部分气管炎患者尤其是喘息性气管炎患儿可出现喘息症状,可听到肺部哮鸣音,听诊时肺部呼吸音粗糙,可伴有不固定的干湿啰音,发热情况相对喉炎可能没那么典型,部分患者有低热,合并细菌感染时也可出现高热。
三、检查手段差异
(一)喉镜检查
喉炎时通过喉镜检查可见喉部黏膜充血、肿胀,声带充血,严重时会厌等部位也可能有水肿表现,能直接观察喉部病变情况,有助于明确喉炎诊断,尤其对于判断喉梗阻程度有重要价值,儿童进行喉镜检查时需由专业医护人员操作,避免因操作不当加重患儿不适。
(二)胸部影像学及听诊
胸部X线或CT:气管炎时胸部X线可能无明显异常,或仅表现为肺纹理增粗,而胸部CT可能更清晰显示气管黏膜增厚等情况,但一般不作为首选检查,通常结合临床表现及听诊。
肺部听诊:气管炎时肺部听诊可闻及散在的干湿啰音,啰音的部位、性质等有助于判断病情严重程度及可能的病原体类型,比如湿啰音多提示有痰液等分泌物,干啰音可能与气道痉挛等有关。
四、治疗原则差异
(一)喉炎治疗
保持呼吸道通畅是关键,轻度喉炎可给予吸氧等支持治疗,同时根据病因进行治疗,病毒感染引起的喉炎多为自限性,主要进行对症支持,如使用糖皮质激素减轻喉部水肿,常用药物有布地奈德雾化吸入等,布地奈德雾化吸入局部作用强,全身副作用相对较小,适用于儿童喉炎治疗;若为细菌感染引起,需使用抗生素,但要避免滥用,需根据药敏等情况合理选用。
儿童喉炎时要密切观察病情变化,尤其是呼吸情况,若出现喉梗阻表现需及时采取进一步措施,如气管切开等急救处理,以保障患儿呼吸通畅。
(二)气管炎治疗
一般治疗包括休息、多饮水等,对于咳嗽咳痰可使用止咳祛痰药物,如氨溴索等,但儿童使用需注意药物剂型及剂量,优先选择儿童适用的剂型。若有喘息症状可使用支气管舒张剂,如沙丁胺醇雾化吸入等缓解气道痉挛。对于病原体明确的细菌感染引起的气管炎需使用抗生素,同样要合理选用,遵循循证医学原则,根据药敏结果等选择合适抗生素,同时注意不同年龄儿童用药的安全性,避免使用不适合儿童的药物。



