哮喘治疗可从脱离触发因素、药物治疗、免疫治疗及特殊人群注意事项入手。脱离触发因素包括针对过敏原和职业因素采取相应措施；药物治疗有缓解性药物（如短效β受体激动剂、短效吸入型抗胆碱能药物）和控制性药物（如吸入性糖皮质激素、白三烯调节剂、缓释茶碱）；免疫治疗包括变应原特异性免疫治疗和生物靶向治疗；特殊人群中儿童、老年、妊娠期哮喘各有治疗注意事项，如儿童选对发育影响小药物并注意吸入装置，老年要考虑药物相互作用和监测指标，妊娠期选对胎儿影响小的吸入性糖皮质激素等。
一、脱离触发因素
1.过敏原方面：对于已知对花粉、尘螨等过敏的哮喘患者，在花粉季节应尽量减少外出，室内使用空气净化器和防尘螨的床上用品；如果是对宠物毛发过敏，应避免饲养宠物。例如，有研究表明，避免接触尘螨可使约50%的轻度持续性哮喘儿童症状得到改善。
2.职业因素方面：如果哮喘与职业接触有关，如接触化学物质、粉尘等，应更换工作环境。比如，某化工行业工人因长期接触刺激性化学物质引发哮喘，更换工作后哮喘发作频率明显降低。
二、药物治疗
1.缓解性药物
短效β受体激动剂：如沙丁胺醇，可迅速缓解哮喘急性发作时的支气管痉挛，起效快，能在数分钟内缓解症状，适用于哮喘急性发作时临时使用。
短效吸入型抗胆碱能药物：如异丙托溴铵，与β受体激动剂联合使用效果更好，可用于缓解哮喘症状，尤其适用于有吸烟史的老年哮喘患者。
2.控制性药物
吸入性糖皮质激素：是长期控制哮喘的首选药物，如布地奈德，通过抑制气道炎症来控制哮喘发作，需长期规律使用。大量临床研究证实，吸入性糖皮质激素能有效减少哮喘发作次数，改善肺功能。
白三烯调节剂：如孟鲁司特，可通过调节白三烯的生物活性来减轻气道炎症，适用于阿司匹林诱发哮喘、运动性哮喘及对糖皮质激素不耐受的患者，尤其适合儿童哮喘患者，因为其服用方便，依从性相对较好。
缓释茶碱：可通过抑制磷酸二酯酶，提高平滑肌细胞内的cAMP浓度，起到舒张支气管平滑肌的作用，不过由于其治疗窗较窄，且与许多药物存在相互作用，现在临床应用相对减少。
三、免疫治疗
1.变应原特异性免疫治疗：对于由变应原引起的哮喘，如尘螨、花粉等过敏导致的哮喘，可采用变应原特异性免疫治疗。通过逐渐增加变应原提取物的剂量，使机体对变应原产生耐受，从而减轻哮喘症状。一般需要较长时间的治疗，通常3-5年为一个疗程。例如，对尘螨过敏的哮喘患者，经过标准化的尘螨变应原免疫治疗后，可显著减少哮喘发作次数和糖皮质激素的用量。
2.生物靶向治疗：对于部分难治性哮喘患者，如伴有嗜酸性粒细胞增高的哮喘，可考虑生物靶向治疗，如抗IgE抗体治疗。奥马珠单抗是一种抗IgE单克隆抗体，适用于经过吸入糖皮质激素和长效β受体激动剂联合治疗后症状仍未控制的重度过敏性哮喘患者。临床研究显示，使用奥马珠单抗可减少哮喘急性发作次数，改善患者的生活质量。
四、特殊人群哮喘治疗注意事项
1.儿童哮喘：儿童处于生长发育阶段，在治疗时应优先选择对生长发育影响较小的药物，如吸入性糖皮质激素和白三烯调节剂。同时，要注意吸入装置的正确使用，确保药物能有效到达气道。例如，对于年龄较小的儿童，可使用储雾罐配合吸入器给药，提高药物的吸入效率。此外，家长应密切观察儿童哮喘发作情况，定期带儿童到医院复诊，根据病情调整治疗方案。
2.老年哮喘：老年哮喘患者常伴有其他基础疾病，如心血管疾病、糖尿病等，在选择药物时要考虑药物之间的相互作用。例如，使用β受体激动剂时可能会引起心律失常等心血管系统不良反应，应谨慎使用。同时，老年患者的肺功能减退，在治疗过程中要注意监测肺功能、血氧饱和度等指标，调整治疗方案。
3.妊娠期哮喘：妊娠期哮喘患者的治疗需要兼顾胎儿的安全。一般来说，吸入性糖皮质激素是妊娠期哮喘控制的首选药物，如布地奈德，其全身不良反应较少，对胎儿影响较小。在治疗过程中，要密切监测孕妇的哮喘控制情况和胎儿的发育情况，根据病情调整药物剂量。
