初产妇与经产妇分娩所需时间有差异,初产妇整个分娩过程平均约需十二至十四小时左右经产妇平均约需六至九小时左右影响分娩时间的因素有产妇因素如骨盆条件、产力、精神心理、身体状况等和胎儿因素如胎儿大小、胎位、畸形等特殊人群中高龄产妇分娩时间可能更长肥胖产妇易产程延长有剖宫产史产妇需警惕子宫破裂等风险要密切监测产程。
初产妇:初产妇第一产程(宫颈扩张期)平均约需11-12小时,第二产程(胎儿娩出期)平均约需1-2小时,第三产程(胎盘娩出期)一般需5-15分钟。所以初产妇整个分娩过程平均约需12-14小时左右,但也存在个体差异,有些初产妇可能时间会短一些,比如8-10小时,而有些可能会长达16小时甚至更久,这与产妇的骨盆条件、胎儿大小、胎位、产力等因素有关。
经产妇:经产妇第一产程平均约需6-8小时,第二产程通常数分钟即可完成,也有长达1小时者,第三产程平均约需3-10分钟。所以经产妇整个分娩过程平均约需6-9小时左右,同样受多种因素影响,比如经产妇如果是经阴分娩过,宫颈条件相对初产妇更好,产程可能会相对缩短,但如果胎儿过大、胎位异常等情况也可能导致产程延长。
影响分娩时间的因素
产妇因素
骨盆条件:骨盆的大小、形态是否正常对分娩时间影响很大。如果骨盆入口、中骨盆或出口狭窄,胎儿通过会受阻,可能导致产程延长。例如,骨盆入口狭窄可能使胎头衔接困难,第一产程潜伏期延长;中骨盆狭窄会影响胎头内旋转,导致第二产程延长。
产力:产力包括子宫收缩力、腹壁肌及膈肌收缩力和肛提肌收缩力,其中子宫收缩力是最主要的产力。子宫收缩的强度、频率和节律性异常都会影响产程。如果子宫收缩乏力,会导致产程进展缓慢,第一产程延长;而子宫收缩过强,可能会导致急产,尤其是经产妇,急产可能会出现胎儿娩出过快,导致会阴撕裂等情况。
产妇的精神心理因素:产妇的精神状态对分娩有较大影响。过于紧张、焦虑的产妇,会使机体产生应激反应,释放过多的儿茶酚胺,耗竭产妇的体力,导致子宫收缩乏力,进而延长产程。比如有些产妇在分娩过程中过度紧张,不能很好地配合宫缩用力,就会使产程延长。
产妇的身体状况:如果产妇本身有一些基础疾病,如妊娠合并心脏病、妊娠高血压疾病等,会影响分娩过程。例如妊娠合并心脏病的产妇,在分娩过程中心脏负担加重,可能会出现宫缩乏力等情况,从而影响产程时间。
胎儿因素
胎儿大小:胎儿体重过大,比如胎儿体重超过4000g的巨大儿,通过产道时会比较困难,容易导致产程延长,尤其是第二产程延长,可能需要助产甚至剖宫产。
胎位:正常胎位是头位,头位中又以枕左前位最常见,这种胎位有利于胎儿顺利通过产道。而异常胎位,如臀位、横位等,会增加分娩的难度,导致产程延长。例如臀位分娩时,胎儿的先露部分不是头部而是臀部,臀部体积小于头部,通过产道时可能会出现后出头困难等情况,导致第二产程延长。
胎儿畸形:如果胎儿存在畸形,如脑积水等,会使胎儿头部体积增大,通过产道困难,导致产程延长。
特殊人群分娩时间的注意事项
高龄产妇:高龄产妇(年龄≥35岁)分娩时,由于身体机能相对下降,骨盆韧带及肌肉弹性降低,子宫收缩力可能不如年轻产妇,胎儿发生异常的概率相对较高,如胎儿过大、胎位异常等情况增多,所以高龄产妇的分娩时间可能相对初产妇或适龄经产妇会更长一些,需要密切监测产程进展,及时发现产程异常并采取相应措施。
肥胖产妇:肥胖产妇由于腹部脂肪厚,会影响对子宫收缩情况的观察,而且肥胖可能导致骨盆周围脂肪堆积,影响骨盆的有效径线,使胎儿通过产道受阻,容易出现产程延长、难产等情况,在分娩过程中需要更密切地监测产程和胎儿情况。
有剖宫产史的产妇(瘢痕子宫产妇):瘢痕子宫产妇再次分娩时,需要警惕子宫破裂等风险。如果试产过程中,产程进展不顺利,如出现宫缩乏力、胎头下降停滞等情况,需要及时评估是否需要剖宫产终止妊娠,因为瘢痕子宫在分娩过程中子宫破裂的风险相对增加,所以产程观察要更加严密,以确保母婴安全。



