胸膜炎需明确病因，通过病史、体格检查及辅助检查等；一般治疗包括休息、缓解症状，针对病因治疗分感染性（细菌、病毒、结核杆菌）和非感染性（自身免疫病、恶性肿瘤），大量胸腔积液时可行胸腔穿刺抽液，病情稳定后康复锻炼并定期随访，不同年龄患者在各环节有不同要求。
1.明确病因诊断
胸膜炎是由多种原因引起的胸膜炎症，如感染（细菌、病毒、结核杆菌等）、自身免疫性疾病、恶性肿瘤等。首先要通过详细的病史询问、体格检查以及相关辅助检查来明确病因。例如，血常规可帮助判断是否有感染迹象，胸部X线或CT检查能观察胸膜的病变情况，结核菌素试验、痰涂片找结核杆菌等有助于排查结核性胸膜炎，胸腔穿刺抽液进行化验分析可明确积液的性质，对病因诊断有重要意义。不同病因导致的胸膜炎在表现和治疗上有差异，所以准确的病因诊断是制定合理治疗方案的关键。
2.一般治疗与对症处理
休息：患者应注意休息，避免过度劳累，尤其是有呼吸困难等症状时，休息可以减少机体耗氧量，缓解不适。对于不同年龄的患者，休息的要求有所不同，儿童患者需要保证充足的睡眠和适当的活动限制，避免剧烈运动加重病情；成年患者也要根据自身情况合理安排休息时间。
缓解症状：如果患者有胸痛症状，可根据情况适当使用镇痛药物，但需谨慎选择，避免影响对病情的观察。对于有发热的患者，要密切监测体温变化，低热时可采用物理降温等非药物干预措施，高热时需在医生指导下考虑合理的退热方式。同时，要关注患者的呼吸情况，保持呼吸道通畅，必要时给予吸氧等支持治疗，不同年龄和基础健康状况的患者吸氧流量等需要根据具体情况调整，比如儿童患者吸氧要注意流量适宜，避免对呼吸道造成不良影响。
3.针对病因的治疗
感染性胸膜炎
细菌感染：如为细菌感染引起的胸膜炎，需使用抗生素进行治疗，根据感染的细菌种类选择合适的抗生素，例如肺炎链球菌感染可选用青霉素类等抗生素，但具体药物的选择要依据药敏试验结果等。
病毒感染：病毒感染所致的胸膜炎多为自限性，但也可适当使用抗病毒药物辅助治疗，同时针对症状进行处理。
结核杆菌感染：结核性胸膜炎的治疗主要是抗结核治疗，常用药物如异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等，需要遵循早期、规律、全程、适量、联合的原则进行规范治疗，治疗周期较长，不同年龄的患者在用药时要注意药物的剂量调整以及可能出现的不良反应，儿童患者由于肝肾功能等发育尚未完全成熟，更要密切监测药物不良反应。
非感染性胸膜炎
自身免疫性疾病：如系统性红斑狼疮等引起的胸膜炎，需要使用糖皮质激素等免疫抑制剂进行治疗，根据病情的严重程度调整药物剂量，这类患者在治疗过程中要密切监测病情变化以及药物的不良反应，不同性别患者在药物反应上可能存在一定差异，但总体要遵循个体化治疗原则。
恶性肿瘤：由恶性肿瘤引起的胸膜炎，需要根据肿瘤的类型、分期等采取相应的治疗措施，如手术、化疗、放疗等综合治疗，同时针对胸腔积液等症状进行对症处理，改善患者的生活质量。
4.胸腔穿刺抽液
当胸膜炎患者出现大量胸腔积液时，胸腔穿刺抽液是重要的治疗措施之一。通过抽液可以减轻胸腔积液对肺组织的压迫，缓解呼吸困难等症状。抽液时要注意严格无菌操作，避免引起感染。对于不同年龄的患者，操作时要更加轻柔，儿童患者要做好安抚工作，减少其恐惧心理。抽液量要根据患者的具体情况而定，首次抽液一般不超过600mL，以后每次抽液量不宜超过1000mL，避免因快速大量抽液导致纵隔摆动等严重并发症。
5.康复与随访
胸膜炎患者在病情稳定后需要进行康复锻炼，如呼吸功能锻炼等，有助于恢复肺功能。同时要定期进行随访，复查胸部影像学等检查，观察病情的恢复情况以及是否有复发等情况。不同年龄的患者康复锻炼的方式和强度不同，儿童患者的康复锻炼要在家长和医生的指导下进行，逐渐增加活动量；成年患者可以根据自身身体状况选择合适的锻炼方式，如慢跑、太极拳等，但要避免过度劳累。随访过程中要关注患者的症状变化、实验室检查指标等，以便及时调整治疗方案。
