根管治疗需多次就诊，首次就诊要评估病情、开髓引流；第二次及后续就诊要进行根管预备、充填。多次就诊有必要，能保证治疗效果，彻底清除感染、确保充填质量，还能适应牙齿及周围组织恢复进程，给组织恢复时间，不同年龄等患者情况不同但都需合理安排就诊配合恢复。
一、根管治疗需要多次就诊的原因
（一）首次就诊：诊断与初步处理
1.病情评估与检查
首先医生会通过问诊了解患者的症状、病史等情况，然后进行口腔检查，包括视诊、探诊等，还可能会拍摄X线片来明确患牙根管的情况，如根管的数目、形态、弯曲程度以及根尖周组织的状况等。不同年龄、性别患者的患牙情况可能因生活方式等因素有所不同，例如长期有不良口腔卫生习惯的患者，患牙病变可能更严重。对于儿童患者，由于其牙齿解剖结构与成人有差异，根管更细小弯曲，检查时需要更加细致耐心。
若患牙有明显疼痛，医生会先开髓引流，缓解髓腔内部的高压，减轻疼痛。这一步是为后续治疗创造条件，一般在局部麻醉下进行操作，对于儿童患者，局部麻醉的剂量和方法需要根据其年龄、体重等精确把控，以确保安全和舒适。
（二）第二次及后续就诊：根管预备与充填
1.根管预备
首次就诊缓解疼痛后，需要进一步对根管进行清理、成形。医生会使用根管扩大器械逐步清理根管内的感染物质、坏死牙髓等。这个过程需要多次就诊来逐步完成，因为根管系统非常复杂，尤其是一些弯曲、狭窄的根管，需要逐步调整器械来达到良好的预备效果。不同患者的根管情况不同，例如年轻恒牙的根管壁较薄，在预备时要更加轻柔，避免过度切削根管壁导致穿孔等并发症，这在儿童患者中更为常见，因为儿童的年轻恒牙正在发育中。
每次就诊都会对根管进行冲洗，常用的冲洗液有次氯酸钠等，通过冲洗可以进一步清除根管内的碎屑和细菌，每次冲洗后需要更换器械等，这一过程需要多次操作来保证根管的清洁度。
2.根管充填
在根管预备完成后，需要进行根管充填，将根管严密充填以隔绝根管与口腔及根尖周组织的交通，防止再感染。一般在根管预备后的下次就诊时进行充填，需要先试封糊剂等材料，观察患者是否有不适反应，若一切正常才进行永久性充填。对于老年患者，可能由于身体机能等因素，对治疗的反应可能与年轻患者不同，需要更加关注其术后反应并调整治疗方案。
二、多次就诊的必要性
（一）保证治疗效果
1.彻底清除感染
根管内的感染物质很难一次完全清除干净，通过多次就诊逐步清理、消毒根管，可以最大程度地消除根管内的细菌等感染源，降低根管治疗失败的风险。例如，根管内可能存在一些隐藏的分支根管或者细微的感染残留，多次就诊可以逐步发现并处理这些部位，对于不同年龄患者，由于其牙齿发育和口腔环境的差异，多次就诊能更精准地保证感染的彻底清除。儿童患者口腔环境相对复杂，饮食等因素容易导致再感染，多次就诊确保根管清洁更为重要。
2.确保充填质量
根管充填需要达到严密、准确的要求，多次就诊可以保证在合适的时机进行充填，并且在充填过程中能够根据根管的实际情况调整充填材料的量和位置等，从而保证充填质量，使根管与根尖周组织能够良好愈合。对于患有全身性疾病的患者，如糖尿病患者，其口腔组织的愈合能力可能下降，多次就诊可以更好地监测根管治疗后的情况，及时发现并处理可能出现的问题，保证充填效果。
（二）适应牙齿及周围组织的恢复进程
1.给组织恢复时间
根管治疗过程中，根尖周组织会有一定的炎症反应，多次就诊给根尖周组织足够的时间来恢复。例如，首次开髓引流后，根尖周组织需要时间来减轻炎症，在后续就诊时再进行根管预备等操作，这样可以避免炎症进一步加重。不同年龄患者的组织恢复能力不同，儿童患者组织修复能力相对较强，但也需要合理安排就诊时间来配合组织恢复。老年患者组织恢复相对缓慢，多次就诊能更好地顺应其组织恢复进程。
在每次就诊之间，患者自身的口腔卫生维护等也有助于组织的恢复，不同年龄、生活方式的患者在就诊间隔期的口腔卫生维护情况不同，医生可以根据患者具体情况给予相应指导，促进组织恢复。
