子宫内膜异位症指子宫内膜组织出现在子宫体以外部位，成因未完全明确，相关因素有经血逆流种植学说（女性生理结构及免疫因素影响）、体腔上皮化生学说（胚胎发育及内分泌因素作用）、遗传因素（家族聚集性及基因调控机制）、其他因素（环境及医源性因素）。
一、经血逆流种植学说
女性生理结构因素：女性的生殖道是与外界相通的，在月经期间，子宫腔的经血可能会通过输卵管逆流进入盆腔。正常情况下，子宫内膜细胞会随着经血逆流到盆腔后种植在其他部位并生长。例如，在青春期女性，生殖系统发育逐渐成熟，月经周期开始建立，此时如果存在经血逆流的情况，就为子宫内膜异位症的发生提供了潜在的起始条件。对于有先天性生殖道畸形，如阴道横隔、处女膜闭锁等情况的女性，经血流出不畅，更容易发生经血逆流，从而增加了子宫内膜异位症的发病风险。
免疫因素影响：正常情况下，人体的免疫系统会清除盆腔内逆流的子宫内膜细胞。但如果免疫系统出现异常，比如免疫监视功能下降，就无法有效清除这些异位种植的子宫内膜细胞，使得它们能够在盆腔内定植并生长，逐渐形成子宫内膜异位病灶。一些患有自身免疫性疾病的女性，其免疫系统本身就存在紊乱，相对更容易发生子宫内膜异位症。
二、体腔上皮化生学说
胚胎发育相关因素：腹膜、卵巢表面等部位的体腔上皮在某些因素的刺激下可能会化生为子宫内膜样组织。在胚胎发育过程中，如果体腔上皮的分化出现异常，或者在出生后受到一些外界因素的影响，如炎症刺激等，就可能导致体腔上皮化生为具有活性的子宫内膜样细胞，这些细胞可以生长形成子宫内膜异位症病灶。例如，盆腔长期受到慢性炎症刺激，可能会促使体腔上皮发生化生，进而引发子宫内膜异位症。
内分泌因素作用：雌激素在子宫内膜异位症的发生发展中起到重要作用。子宫内膜异位症的病灶组织具有雌激素受体，会受到雌激素的刺激而生长。女性在整个生命周期中，雌激素水平会发生变化，如在育龄期女性，雌激素水平相对较高，会促进子宫内膜异位病灶的生长。而一些长期服用含有雌激素的药物，或者处于高雌激素状态的女性，如患有多囊卵巢综合征的女性，由于体内雌激素水平异常升高，也会增加子宫内膜异位症的发病几率。
三、遗传因素
家族聚集性：子宫内膜异位症具有一定的遗传倾向。如果家族中有直系亲属患有子宫内膜异位症，那么其他家族成员患病的风险会相对增加。研究发现，某些基因的突变或遗传多态性与子宫内膜异位症的发病相关。例如，一些与细胞黏附、免疫调节等相关的基因发生突变时，可能会影响子宫内膜细胞的正常行为，从而增加患子宫内膜异位症的可能性。对于有家族遗传史的女性，需要更加关注自身的生殖健康状况，定期进行妇科检查，以便早期发现和干预。
基因调控机制：从基因层面来看，多个基因之间的相互调控关系影响着子宫内膜异位症的发生。一些基因参与了细胞的增殖、凋亡、侵袭等过程，当这些基因的调控出现异常时，就可能导致子宫内膜细胞的异常生长和异位种植。例如，某些基因可能会影响子宫内膜细胞与周围组织的黏附能力，使得细胞更容易异位种植并生长形成病灶。目前对于具体的遗传基因调控机制还在不断深入研究中，但已经明确了遗传因素在子宫内膜异位症发病中的重要地位。
四、其他因素
环境因素：长期处于一些不良的环境中也可能与子宫内膜异位症的发生有关。例如，长期接触一些化学污染物，如某些农药、塑料制品中的化学物质等，可能会干扰人体的内分泌系统和免疫系统，从而增加子宫内膜异位症的发病风险。另外，生活方式因素也有一定影响，长期精神压力过大的女性，其内分泌系统可能会出现紊乱，也可能对子宫内膜异位症的发生起到一定的促进作用。
医源性因素：某些医疗操作也可能导致子宫内膜异位症的发生。比如剖宫产手术，在手术过程中，子宫内膜组织可能会种植在手术切口处，从而形成腹壁切口子宫内膜异位症；还有子宫输卵管造影等宫腔操作，也有可能使子宫内膜细胞逆流到盆腔而引发子宫内膜异位症。对于接受过这些医源性操作的女性，需要密切观察自身的身体状况，如有异常及时就医检查。
