支气管扩张的诊疗包括明确诊断（通过问诊、影像学及实验室检查）、控制感染（依病原体选抗生素，注意特殊人群）、清除气道分泌物（呼吸训练、体位引流、机械排痰）、咯血处理（一般处理、药物治疗，注意特殊人群）、预防复发（增强免疫力、避免诱发因素、定期复查）。
一、明确诊断
详细问诊：医生会询问患者的症状表现，包括咳嗽、咳痰的情况，如咳嗽持续时间、咳痰量、痰液颜色等，还会了解患者是否有发热、咯血等伴随症状，以及既往的呼吸道疾病史、吸烟史等生活方式相关信息。例如，若患者长期大量咳脓痰，且有反复呼吸道感染病史，需高度怀疑支气管扩张并感染。
影像学检查：胸部高分辨CT是诊断支气管扩张的重要检查方法，可清晰显示支气管扩张的部位、范围等情况。通过CT能观察到支气管是否呈柱状、囊状扩张等形态改变，同时若发现有炎症表现，如肺部存在斑片状阴影等，可辅助判断合并感染的情况。
实验室检查：血常规检查可了解患者是否有白细胞及中性粒细胞升高，提示存在感染。痰培养加药敏试验有助于明确感染的病原体，并指导抗生素的选用。
二、控制感染
根据病原体选择抗生素：如果痰培养提示细菌感染，会根据常见致病菌及药敏结果选用合适抗生素。例如，若为铜绿假单胞菌感染，可选用抗假单胞菌活性的头孢菌素（如头孢他啶等）、碳青霉烯类（如亚胺培南等）或喹诺酮类（如环丙沙星等）抗生素；若为肺炎链球菌感染，可选用青霉素类、头孢菌素类等抗生素。对于合并厌氧菌感染的情况，可能需要加用抗厌氧菌药物，如甲硝唑等。
注意特殊人群：儿童患者使用抗生素需更加谨慎，要根据儿童的年龄、体重等调整药物剂量，避免使用可能对儿童生长发育有影响的药物；老年患者可能肝肾功能减退，用药时需密切监测肝肾功能，并适当调整药物剂量。
三、清除气道分泌物
呼吸训练：指导患者进行呼吸训练，如缩唇呼吸，通过缩唇呼气增加气道阻力，延缓气道塌陷，利于痰液排出；腹式呼吸可增强膈肌运动，帮助改善呼吸功能，促进痰液排出。对于儿童患者，家长可在医生指导下协助进行呼吸训练。
体位引流：根据支气管扩张的部位采取相应的体位进行引流，使病变部位处于高处，引流支气管开口处于低处，借助重力作用促进痰液排出。例如，病变位于上叶尖段时，采取坐位或直立位；病变位于上叶后段或下叶背段时，采取俯卧位，头低脚高；病变位于下叶基底段时，采取仰卧位，头低脚高。但体位引流需注意，有严重呼吸困难、心力衰竭等情况的患者不宜采用。
机械排痰：对于痰液黏稠不易咳出的患者，可采用机械排痰设备，如振动排痰机等，通过振动胸部，促进痰液松动排出。儿童患者使用机械排痰时要注意调节合适的力度和频率，避免造成不适。
四、咯血的处理
一般处理：少量咯血时，患者需休息，消除紧张情绪，可适当给予止咳药物，如复方甘草合剂等，但需避免使用强镇咳药，以免导致痰液引流不畅。中到大量咯血时，患者应绝对卧床休息，取患侧卧位，防止血液流入健侧肺引起窒息。
药物治疗：可使用止血药物，如垂体后叶素，能收缩血管，减少肺血流量，从而达到止血目的，但高血压、冠心病、孕妇禁用；也可使用酚妥拉明等血管扩张剂，对于不宜使用垂体后叶素的患者适用。
特殊人群注意：儿童咯血时病情变化较快，需密切观察生命体征，及时发现窒息等危险情况；老年患者咯血时要注意其心肺功能状况，止血治疗过程中需监测心、肺功能变化。
五、预防复发
增强免疫力：鼓励患者适当运动，如根据自身情况选择散步、太极拳等，增强体质；合理饮食，保证营养均衡，摄入富含蛋白质、维生素等的食物；对于免疫力低下的患者，如长期使用免疫抑制剂者等，可在医生评估下考虑使用免疫调节剂。
避免诱发因素：告知患者避免接触过敏原，如花粉、粉尘等；注意保暖，预防呼吸道感染，在呼吸道传染病流行季节避免去人员密集场所；戒烟，吸烟是支气管扩张的重要危险因素，戒烟可减少对气道的刺激，降低复发风险。
定期复查：建议患者定期进行胸部CT等检查，监测支气管扩张的变化情况以及是否有新的感染等情况，以便及时调整治疗方案。
