子宫疼痛分为生理性和病理性。生理性包括月经期子宫疼痛（因子宫内膜前列腺素含量增高致痛经）和孕期子宫疼痛（孕早期着床及子宫圆韧带牵拉痛，孕中晚期假宫缩，规律宫缩伴异常需就医）。病理性有妇科炎症（子宫内膜炎、盆腔炎致下腹疼痛等）、子宫器质性病变（子宫肌瘤、子宫腺肌病、子宫内膜癌致相应疼痛）、其他原因（异位妊娠、盆腔肿瘤扭转或破裂致剧烈疼痛等），出现子宫疼痛应及时就医明确病因并治疗，需考虑个体差异保障医疗安全和效果。
一、生理性子宫疼痛
（一）月经期子宫疼痛
女性在月经期间，子宫内膜前列腺素含量增高，可引起子宫平滑肌过强收缩、血管痉挛，造成子宫缺血、缺氧状态，从而出现痛经，这是最常见的生理性子宫疼痛情况。一般青春期女性较为常见，与子宫内膜前列腺素合成与释放异常有关，疼痛多集中在下腹部，常伴有恶心、呕吐、腹泻等胃肠道症状，疼痛程度因人而异，部分女性疼痛较为剧烈会影响日常生活和工作。
（二）孕期子宫疼痛
1.孕早期：受精卵着床时可能会引起子宫轻微的刺痛或隐痛，一般疼痛较轻微，持续时间短，这是正常的生理现象。随着孕周增加，子宫增大，子宫圆韧带被牵拉，也会导致下腹部一侧或双侧出现牵拉痛，多发生于体位变动时，如突然站立、行走较快等情况。
2.孕中晚期：假宫缩也较为常见，表现为不规则的子宫收缩，特点是宫缩频率不一致，持续时间短、间歇时间长且无规律，常在夜间出现，清晨消失，这种宫缩不会使宫颈口扩张，一般不需要特殊处理。但如果出现规律宫缩（间隔5-6分钟，持续30秒以上）且伴有阴道流血、流水等情况，则可能是先兆流产或早产的征兆，需及时就医。
二、病理性子宫疼痛
（一）妇科炎症引起的子宫疼痛
1.子宫内膜炎：多发生于产后、流产后或宫腔操作后，病原体感染子宫内膜引起炎症。患者主要表现为下腹部疼痛，多为持续性隐痛或胀痛，伴有发热、阴道分泌物增多且有异味等症状。育龄期女性是高发人群，尤其是有宫腔操作史、性生活活跃的女性更容易患病。
2.盆腔炎：包括子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢脓肿、盆腔腹膜炎等，炎症累及子宫时可引起下腹部疼痛，疼痛可分为持续性和间歇性，活动或性交后疼痛加重，常伴有发热、阴道分泌物增多等表现。盆腔炎可反复发作，严重影响女性生殖健康，多见于性活跃的生育期女性。
（二）子宫器质性病变引起的子宫疼痛
1.子宫肌瘤：是女性生殖器最常见的良性肿瘤，当黏膜下肌瘤刺激子宫收缩，或肌瘤红色变性时，可出现下腹部疼痛。黏膜下肌瘤患者多表现为月经量增多、经期延长，而肌瘤红色变性时除了腹痛还可伴有发热。各个年龄段女性均可发病，多见于30-50岁女性。
2.子宫腺肌病：主要是子宫内膜腺体及间质侵入子宫肌层所致，多发生于30-50岁经产妇，主要症状是经量过多、经期延长和逐渐加重的进行性痛经，疼痛位于下腹正中，常于月经前1周开始，直至月经结束。
3.子宫内膜癌：多见于老年女性，主要症状为绝经后阴道流血，还可伴有下腹部疼痛，早期疼痛不明显，随着病情进展，癌肿累及周围组织或压迫神经时可出现下腹部持续性胀痛或刺痛。
（三）其他原因引起的子宫疼痛
1.异位妊娠：受精卵在子宫体腔以外着床称为异位妊娠，其中输卵管妊娠最为常见。当输卵管妊娠流产或破裂时，患者突感一侧下腹部撕裂样疼痛，常伴有恶心、呕吐，若腹腔内出血较多，还可出现头晕、乏力、晕厥等休克表现，多见于有停经史、性生活活跃的生育期女性。
2.盆腔肿瘤扭转或破裂：如卵巢肿瘤蒂扭转，患者突然出现一侧下腹部剧烈疼痛，常伴有恶心、呕吐，甚至休克，妇科检查可触及压痛明显的肿块；卵巢肿瘤破裂时，患者也会出现突然的下腹部疼痛，伴有腹膜刺激征等表现，各年龄段女性均可发生，有卵巢肿瘤病史的女性更易出现此类情况。
当出现子宫疼痛时，应及时就医，通过详细的病史询问、体格检查、妇科检查、超声检查、血液检查等明确病因，并采取相应的治疗措施。对于不同年龄段、不同生活方式及有相关病史的女性，在诊断和治疗过程中需充分考虑其个体差异，以保障医疗安全和治疗效果。
