慢性支气管炎咳嗽老不好与感染未控、气道高反应及自身基础状态等有关，可通过环境调整、呼吸训练、饮食调理等非药物干预，以及根据情况用抗感染、止咳祛痰药物干预，儿童和老年患者有各自注意事项，需多方面综合处理以缓解咳嗽、提高生活质量。
一、明确慢性支气管炎咳嗽老不好的原因
慢性支气管炎是气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症，咳嗽老不好可能与多种因素相关。例如感染因素未得到有效控制，如持续存在细菌、病毒等病原体感染，会不断刺激呼吸道黏膜，导致咳嗽迁延不愈；气道高反应性也是常见原因，患者气道对各种刺激因子呈现过强或过早的收缩反应，使得咳嗽症状持续；另外，患者自身的基础状态也有影响，如老年患者身体机能下降，恢复能力相对较弱，更容易出现咳嗽经久不愈的情况。
二、非药物干预措施
环境调整：保持室内空气清新、湿润，温度适宜，一般温度维持在20-25℃，湿度保持在50%-60%较为合适。避免接触刺激性气体、烟雾等，比如吸烟环境、新装修散发有害气体的环境等，这些因素都可能加重呼吸道刺激，导致咳嗽加重或迁延不愈。对于有过敏因素参与的患者，还需注意避免接触过敏原，如花粉、尘螨等。
呼吸训练：进行腹式呼吸训练，患者取立位、坐位或平卧位，一手放于胸部，一手放于腹部，吸气时腹部隆起，胸部不动，呼气时腹部下陷，每分钟呼吸7-8次，每次训练10-15分钟，每天2-3次。这种呼吸训练可以增强膈肌活动度，提高呼吸效率，改善肺功能，有助于缓解咳嗽症状。对于老年患者，长期坚持呼吸训练还能提高身体的活动耐力，改善整体健康状况；儿童患者进行呼吸训练时需在家长或专业人员指导下进行，避免因操作不当影响训练效果。
饮食调理：饮食上应摄入富含营养、易消化的食物，如蛋白质含量高的瘦肉、鱼类、豆类等，以及富含维生素的新鲜蔬菜和水果，像苹果、橙子、菠菜、西兰花等。避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，如辣椒、油炸食品、咖啡、浓茶等，这些食物可能刺激呼吸道，加重咳嗽。例如辛辣食物会刺激咽喉部，导致咳嗽反射增强；油腻食物不易消化，可能加重胃肠道负担，间接影响呼吸道状态。
三、药物干预相关要点
抗感染药物：如果明确有细菌感染，如出现咳黄脓痰、血常规提示白细胞及中性粒细胞升高，可考虑使用抗感染药物，如阿莫西林等，但具体药物选择需由医生根据患者病情、病原体类型等综合判断。对于病毒感染一般不使用抗病毒药物，但如果是流感病毒感染且处于流感流行季节等情况，可考虑使用奥司他韦等特定抗病毒药物。需要注意的是，儿童使用抗感染药物需严格按照体重等计算合适剂量，避免药物不良反应。
止咳祛痰药物：可以使用止咳祛痰药物，如氨溴索等，有助于稀释痰液，促进痰液排出，从而缓解咳嗽。氨溴索能增加呼吸道黏膜浆液腺的分泌，减少黏液腺分泌，降低痰液黏度，促进肺表面活性物质的分泌，增加支气管纤毛运动，使痰液易于咳出。对于老年患者，使用这类药物时要注意观察是否有胃肠道不适等不良反应，儿童使用需选择儿童专用剂型，并在成人监护下使用。
四、特殊人群注意事项
儿童患者：儿童慢性支气管炎咳嗽老不好时，家长要特别注意保持儿童呼吸道通畅，及时帮助儿童拍背排痰，拍背时要注意力度适中，从下往上、从外往内轻轻拍打儿童背部。同时，儿童用药需谨慎，避免使用不适合儿童的成人止咳药物，严格遵循医生的用药建议。另外，儿童的饮食护理也很重要，要保证儿童摄入足够的营养以支持身体恢复，避免给儿童食用可能引起过敏或刺激性的食物。
老年患者：老年慢性支气管炎患者咳嗽老不好时，要注意预防肺部感染加重等情况，家属要协助老年患者做好日常的生活护理，如定期翻身、拍背等。在用药方面，要密切关注药物的不良反应，因为老年患者肝肾功能可能有所减退，药物代谢能力下降。同时，老年患者的呼吸训练等非药物干预措施要循序渐进，根据自身身体状况调整训练强度。
总之，慢性支气管炎咳嗽老不好需要从明确原因、采取非药物干预、合理药物干预以及关注特殊人群等多方面综合处理，以缓解咳嗽症状，提高患者的生活质量。
