陈旧性肺结核的监测评估包括一般监测与评估、无症状及有症状的处理，还有特殊人群注意事项。一般监测要观察病情和全身状况；无症状者定期随访；有症状者可抗结核及对症支持治疗；儿童、老年、妊娠期女性等特殊人群有各自注意要点，如儿童关注生长发育，老年考虑基础病及依从性，妊娠期权衡药物对胎儿影响等。
一、一般监测与评估
病情观察：对于陈旧性肺结核患者，需定期监测症状，如是否有咳嗽、咳痰、咯血、低热、盗汗、乏力等表现。同时，关注肺部体征变化，通过胸部影像学检查（如胸部X线、CT等）动态观察肺部病灶的变化情况，了解病灶是否稳定、有无新的病变出现等。例如，胸部CT能够更清晰地显示肺部细微结构，对于陈旧性肺结核病灶的观察比X线更具优势，能帮助医生准确判断病情状态。
全身状况评估：评估患者的全身营养状况、肝肾功能等一般情况。因为陈旧性肺结核患者可能存在长期患病导致营养消耗，或者在既往治疗中使用过可能影响肝肾功能的药物等情况，所以需要全面了解患者的全身状态，以确保后续可能的治疗或健康管理的安全性。
二、无症状陈旧性肺结核的处理
定期随访：如果患者没有任何临床症状，胸部影像学检查显示病灶稳定，通常以定期随访观察为主。一般建议每6-12个月进行一次胸部影像学检查（如胸部CT），以及时发现病情变化。对于年龄较大的患者，由于机体功能衰退，病灶发生变化的可能性相对增加，更需要密切随访；而年轻且身体状况较好的患者，随访间隔可根据具体情况适当调整，但也不应超过1年。
三、有症状陈旧性肺结核的处理
抗结核治疗：若陈旧性肺结核患者出现咳嗽、咳痰等症状，经进一步检查考虑可能存在结核复发等情况时，可能需要进行抗结核治疗。但抗结核治疗需严格掌握适应证，要根据患者的具体病情、既往治疗史等综合判断。例如，对于有结核中毒症状（如低热、盗汗、乏力等）且影像学提示病灶有活动迹象的患者，应及时给予抗结核药物治疗。抗结核治疗方案需遵循标准化、个体化原则，常用的抗结核药物有异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等，但具体用药需由专业医生根据患者情况制定，患者不能自行用药。
对症支持治疗：对于有咳嗽症状的患者，可根据情况适当给予止咳药物对症治疗，但需避免使用可能掩盖病情的强效镇咳药。如果患者存在营养不良，应给予营养支持，包括合理安排饮食，保证蛋白质、维生素等营养素的摄入，对于严重营养不良者可能需要通过肠内或肠外营养支持的方式来改善营养状况。例如，蛋白质摄入不足可能影响患者的免疫功能和身体恢复，所以保证足够的蛋白质摄入很重要，可建议患者多食用瘦肉、鱼类、蛋类、豆类等富含蛋白质的食物。
四、特殊人群的注意事项
儿童患者：儿童陈旧性肺结核患者需特别关注其生长发育情况。由于儿童处于生长发育阶段，抗结核治疗时要谨慎选择药物，避免使用对儿童生长发育有明显影响的药物。同时，要密切观察儿童的症状变化和治疗反应，定期进行生长发育指标的监测，如身高、体重、智力发育等方面的评估。例如，某些抗结核药物可能影响儿童的骨骼发育，所以在治疗过程中需要加强对儿童骨骼健康的关注。
老年患者：老年陈旧性肺结核患者常合并多种基础疾病，如高血压、糖尿病、冠心病等。在处理陈旧性肺结核时，要充分考虑基础疾病对治疗的影响以及抗结核药物与基础疾病用药的相互作用。例如，老年患者肝肾功能减退，在使用抗结核药物时需要调整药物剂量，并密切监测肝肾功能指标。同时，要注意老年患者的依从性，因为老年患者可能记忆力减退或对治疗的重视程度不够，需要家属协助监督患者按时服药等治疗措施的执行。
妊娠期女性患者：妊娠期陈旧性肺结核患者的处理较为复杂。抗结核药物可能对胎儿产生不良影响，所以需要在保证孕妇病情得到有效控制和胎儿安全之间找到平衡。在治疗前需要充分评估孕妇的病情和妊娠情况，选择对胎儿影响较小的抗结核药物，并密切监测胎儿的发育情况，如通过超声检查等手段观察胎儿的生长发育指标等。同时，要加强对孕妇的营养支持和心理护理，因为妊娠期间孕妇的身体和心理状态都可能影响病情和胎儿健康。
