支气管扩张的治疗包括一般治疗、外科治疗和咯血处理。一般治疗有痰液引流（体位引流、使用祛痰药物）和控制感染（据痰培养药敏选抗生素）；外科治疗适用于局限性经内科治疗无效的患者，方式有肺叶切除术等；咯血处理包括一般处理（患侧卧位）、药物治疗（垂体后叶素等，注意特殊人群用药）和介入治疗（大咯血内科无效时采用）。
一、一般治疗
1.痰液引流
对于不同年龄的支气管扩张患者，都可采用体位引流的方法。例如，对于儿童患者，根据病变部位采取相应的体位，使病变部位处于高处，引流支气管开口向下，利用重力作用促进痰液排出。一般每日2-4次，每次15-30分钟。通过痰液引流可以减少痰液在气道内的潴留，降低细菌感染的风险。研究表明，有效的痰液引流能明显改善患者的通气功能，减少肺部感染的发生频率。
也可使用祛痰药物，如氨溴索等，它可以降低痰液的黏稠度，使痰液更容易咳出。对于不同年龄段的患者，氨溴索的剂型有所不同，儿童可使用糖浆等剂型，成人可使用片剂或注射剂等。氨溴索能增加呼吸道黏膜浆液腺的分泌，减少黏液腺分泌，从而降低痰液黏度，促进肺表面活性物质的分泌，增加支气管纤毛运动，使痰液易于咳出。
2.控制感染
当患者出现咳嗽、咳痰加重，痰液颜色改变等感染征象时，需要根据痰培养及药敏试验结果选用抗生素。例如，对于常见的铜绿假单胞菌感染，可选用头孢他啶等抗生素。不同年龄的患者在抗生素的选择上需要考虑其肝肾功能及药物的安全性。儿童患者由于肝肾功能尚未发育完全，应避免使用对肝肾功能有较大影响的抗生素；老年患者则需要根据其肾功能情况调整药物剂量。抗生素的合理使用可以有效控制呼吸道感染，阻止支气管扩张病情的进一步恶化。多项临床研究显示，及时、合理的抗生素应用能够显著降低支气管扩张患者急性加重的频率和严重程度。
二、外科治疗
1.手术适应证
对于局限性支气管扩张，经内科治疗无效，病变部位较局限的患者可考虑手术治疗。例如，病变局限在一叶或一侧肺组织，且反复发生严重感染、大咯血等情况的患者。对于不同年龄的患者，手术风险评估有所不同。儿童患者由于身体处于生长发育阶段，手术对肺功能的影响需要谨慎评估；老年患者则需要综合考虑其心肺功能等全身情况。手术治疗的目的是切除病变组织，防止病变进一步扩散，提高患者的生活质量。
2.手术方式
常见的手术方式有肺叶切除术等。通过切除病变的肺叶，可以去除病变的支气管组织，减少痰液潴留和感染的来源。手术需要在严格的术前评估后进行，包括肺功能检查、胸部CT等，以确保手术的安全性和有效性。术后需要对患者进行密切的监护和护理，包括呼吸功能的监测、切口的护理等，促进患者的术后恢复。
三、咯血的处理
1.一般处理
当患者发生咯血时，应让患者取患侧卧位，这样可以防止血液流入健侧肺组织，避免引起双侧肺部感染等并发症。对于不同年龄的患者，体位的摆放需要注意安全性和舒适性。儿童患者需要在医护人员的协助下正确摆放体位；老年患者则要考虑其身体的耐受情况。同时，要密切观察患者的咯血情况，包括咯血的量、颜色等。
2.药物治疗
可使用垂体后叶素等药物收缩血管，减少咯血。但垂体后叶素对于有高血压、冠心病等基础疾病的患者需要谨慎使用。对于老年患者，如果合并有高血压、冠心病，使用垂体后叶素可能会加重心脏负担，需要权衡利弊。对于儿童患者，一般不优先使用垂体后叶素，可选用其他相对安全的止血药物，如卡巴克络等。卡巴克络能增强毛细血管对损伤的抵抗力，降低毛细血管的通透性，促进受损毛细血管端回缩而止血。
3.介入治疗
对于大咯血经内科治疗无效的患者，可考虑介入治疗。通过支气管动脉栓塞等方法，栓塞出血的血管，达到止血的目的。介入治疗具有创伤小、止血效果确切等优点。在进行介入治疗前，需要对患者进行详细的评估，包括血管造影等检查，以确定出血的血管位置。不同年龄的患者在介入治疗后的恢复情况有所不同，儿童患者由于身体的修复能力较强，恢复相对较快，但也需要密切观察术后并发症；老年患者则需要注意术后的抗凝等相关处理，防止血栓形成等并发症。
