败血症是病原菌侵入血流生长繁殖产毒致全身性感染综合征症状多样,全身有发热(热型不规则,不同年龄段表现有差异)、寒战、乏力;局部有原发感染灶表现(不同部位原发感染灶症状不同,新生儿原发感染灶难发现);器官功能损害有呼吸系统呼吸急促或困难、消化系统食欲减退等、神经系统神志改变、循环系统血压下降等;还有皮疹等其他表现,疑患应及时就医做相关检查明确诊断并治疗。
败血症是指病原菌侵入血流并在其中生长繁殖,产生毒素而引起的全身性感染综合征,其症状表现多样,可因个体差异(如年龄、基础健康状况等)而有所不同,以下是常见的症状:
一、全身症状
发热:是败血症最常见的全身症状之一,体温可高达39℃以上,部分患者可能表现为低热,但多数为高热,且热型不规则,可呈弛张热(体温波动幅度较大,24小时内波动范围超过2℃,但都在正常水平以上)或稽留热(体温恒定地维持在39-40℃以上的高水平,达数天或数周,24小时内体温波动范围不超过1℃)。不同年龄段患者发热表现可能有差异,儿童可能因体温调节中枢发育不完善等因素,发热时可能伴随寒战等表现更明显;老年人由于机体反应性较差,发热可能不典型,体温升高幅度相对较小。
寒战:常与发热相伴出现,是由于病原菌及其毒素作用于机体,刺激体温调节中枢,导致骨骼肌不自主收缩而引起,患者会感觉寒冷、发抖。
乏力:患者常感到全身疲倦、无力,活动耐力明显下降,即使经过休息也难以缓解。这是因为病原菌感染引发机体的炎症反应,消耗大量能量,以及毒素影响机体的代谢功能等多种因素导致。
二、局部感染灶表现
原发感染灶:大多数败血症患者可找到原发感染灶,不同部位的原发感染灶有不同表现。例如,若原发感染灶在肺部,患者可能有咳嗽、咳痰、胸痛等呼吸道感染症状,肺部听诊可闻及异常呼吸音,胸部影像学检查可见肺部炎症浸润影;若原发感染灶在泌尿系统,患者可能出现尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状,尿液检查可见白细胞、红细胞等异常;若原发感染灶在皮肤、软组织,可表现为局部红、肿、热、痛,严重时可出现化脓、溃疡等改变。对于新生儿等特殊人群,原发感染灶可能较难发现,需要仔细检查,因为新生儿免疫系统不完善,感染容易扩散。
三、器官功能损害相关症状
呼吸系统:严重败血症可能影响呼吸系统,导致呼吸急促,呼吸频率加快,可达30次/分钟以上,严重时可出现呼吸困难,表现为鼻翼扇动、口唇发绀等。这是由于炎症介质影响呼吸中枢或肺部感染累及肺组织,导致气体交换障碍。
消化系统:患者可能出现食欲减退、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状。消化系统症状是因为病原菌毒素及炎症反应影响胃肠道的正常功能,导致胃肠蠕动紊乱、消化吸收功能下降等。例如,毒素刺激胃肠道黏膜,引起黏膜炎症、蠕动加快,从而出现上述症状。儿童患者消化系统症状可能更为明显,因为儿童胃肠功能相对脆弱,感染后更容易受到影响。
神经系统:部分患者可出现神志改变,如烦躁、谵妄、嗜睡甚至昏迷等。这是由于病原菌产生的毒素进入血液循环,影响中枢神经系统,干扰神经细胞的正常功能,导致神经功能紊乱。对于婴幼儿等特殊人群,神经系统症状可能表现为前囟饱满、惊厥等,因为婴幼儿颅骨骨缝未完全闭合,颅内感染时颅内压增高表现相对特殊。
循环系统:严重败血症可导致循环系统功能障碍,出现血压下降,脉压差减小,严重时可发展为感染性休克,表现为皮肤苍白、湿冷、花斑样改变,尿量减少等。这是因为病原菌感染引发全身炎症反应综合征,导致血管内皮损伤,血管通透性增加,血液循环分布异常,心输出量下降等,进而影响组织器官的灌注。
四、其他表现
皮疹:部分败血症患者可出现皮疹,皮疹的形态多样,如瘀点、瘀斑等,多见于革兰阴性菌败血症。瘀点、瘀斑是由于细菌毒素损伤血管内皮细胞,导致血管通透性增加,血液渗出到皮下组织形成。不同病原菌引起的皮疹可能有一定差异,临床医生可通过皮疹特点辅助判断病原菌类型。
总之,败血症的症状复杂多样,一旦怀疑有败血症,应及时就医进行相关检查,如血培养、病原学检查等,以明确诊断并采取相应的治疗措施。



