急性过敏性哮喘是由过敏原引发的呼吸道变态反应性疾病，有特定定义与发病机制，临床表现有症状和体征表现，诊断通过病史采集、肺功能检查、过敏原检测等，治疗包括脱离过敏原和药物治疗，预防需避免接触过敏原和增强体质，不同年龄人群在各方面有不同特点及应对方式。
一、定义与发病机制
急性过敏性哮喘是一种由过敏原引发的呼吸道变态反应性疾病，机体接触过敏原后，免疫系统被激活，产生特异性免疫球蛋白E（IgE），IgE与肥大细胞等结合，当再次接触相同过敏原时，过敏原与结合在细胞上的IgE结合，促使细胞释放如组胺等炎性介质，引起气道黏膜水肿、黏液分泌增加、支气管平滑肌痉挛，导致气道狭窄，出现喘息、气促、咳嗽等症状。不同年龄人群因免疫系统发育程度、生活环境等差异，过敏原接触情况不同，儿童可能因接触宠物毛发、花粉等常见过敏原发病，成年人可能因职业接触化学物质等致敏。
二、临床表现
症状表现：典型症状为发作性喘息、呼吸困难，可伴有咳嗽，多为干咳或咳少量白色泡沫痰。不同年龄患者表现略有差异，儿童可能因表达能力受限，更易出现呼吸急促、三凹征等表现；成年人症状相对典型，喘息等表现较易被察觉。
体征表现：发作时可闻及双肺广泛哮鸣音，病情严重时，哮鸣音可能因气道严重狭窄反而减弱或消失。
三、诊断方法
病史采集：详细询问患者过敏原接触史、既往哮喘发作情况、家族过敏史等。例如，询问患者近期是否接触过新养的宠物、是否去过花粉较多的场所等，对于判断过敏原至关重要。不同年龄患者的病史采集重点不同，儿童需询问家长关于患儿接触环境中可能过敏原的情况，成年人则需详细询问工作环境、生活习惯等方面过敏原接触情况。
肺功能检查：包括通气功能检测和支气管激发试验、舒张试验等。通气功能检测可见FEV/FVC（第一秒用力呼气容积与用力肺活量比值）降低等通气功能障碍表现；支气管舒张试验阳性（吸入支气管舒张剂后FEV增加≥12%且绝对值增加≥200ml）提示气道可逆性受限，支持哮喘诊断。不同年龄儿童进行肺功能检查的难度不同，需要医护人员根据儿童配合程度选择合适的检查方式。
过敏原检测：可通过皮肤点刺试验、血清特异性IgE检测等方法明确过敏原。皮肤点刺试验是将少量高度纯化的过敏原液体滴于患者皮肤上，然后用点刺针轻轻刺入皮肤表层，若患者对该过敏原过敏，则会在15分钟内出现皮肤红肿、风团等阳性反应。血清特异性IgE检测则是通过检测血液中针对特定过敏原的IgE水平来判断是否过敏，不同年龄人群均可进行过敏原检测，但儿童皮肤点刺试验相对更简便易行。
四、治疗原则
脱离过敏原：尽快让患者脱离过敏原接触环境，如关闭窗户防止花粉进入、让接触宠物的患者远离宠物等。不同年龄患者脱离过敏原的措施不同，儿童患者需家长协助快速脱离过敏原环境，成年人则可依靠自身意识快速脱离。
药物治疗：常用药物有β受体激动剂（如沙丁胺醇等），可迅速舒张支气管平滑肌，缓解喘息症状；糖皮质激素（如布地奈德等），具有抗炎作用，能减轻气道炎症反应；白三烯调节剂（如孟鲁司特钠等），可抑制白三烯活性，减轻气道炎症和痉挛。不同药物的适用年龄有差异，儿童使用某些药物需特别注意剂量和剂型选择，例如婴幼儿可能更适合雾化吸入的β受体激动剂。
五、预防措施
避免接触过敏原：明确过敏原的患者应尽量避免接触。如对尘螨过敏者，应保持室内清洁，定期清洗床上用品，使用防螨寝具等；对花粉过敏者，在花粉传播季节尽量减少外出，外出时佩戴口罩等。不同年龄人群需根据自身特点采取不同的避免接触过敏原措施，儿童患者可能需要家长协助进行家居环境的过敏原控制，成年人则可自主进行工作环境等过敏原的规避。
增强体质：适当进行体育锻炼，增强机体免疫力，但要注意避免在过敏原浓度高的环境中锻炼。不同年龄人群的体育锻炼方式和强度不同，儿童可选择适合其年龄的户外活动，如慢跑、跳绳等；成年人可根据自身情况选择有氧运动，如游泳、骑自行车等。同时，注意合理饮食，保证营养均衡，充足睡眠，也有助于提高机体抵抗力，降低急性过敏性哮喘的发作风险。
