支气管哮喘防治需从多方面综合考虑,预防要避免接触过敏原、减少呼吸道感染,儿童和老年等特殊人群有各自防治要点;治疗包括药物治疗(缓解和控制发作药物)和非药物治疗(持续管理诱发因素、关注心理等),不同人群用药等治疗需特殊考量,以达控制发作、提高生活质量目的。
一、预防措施
1.避免接触过敏原
年龄因素:对于儿童哮喘患者,要注意观察其在不同年龄段接触过敏原的变化。例如婴儿期可能对牛奶蛋白过敏,随着年龄增长可能对尘螨、花粉等过敏。应通过详细的病史询问、过敏原检测(如皮肤点刺试验、血清特异性IgE检测)来明确个体的过敏原,然后尽量避免接触。如对尘螨过敏者,室内要保持清洁,经常清洗床单、被罩,使用防螨床垫和枕头套等。
生活方式:成年人应注意工作环境中的过敏原,如某些职业性哮喘患者可能因接触化学物质、粉尘等发病,需改善工作环境,佩戴合适的防护用具。同时,保持良好的生活作息,增强机体免疫力也有助于预防哮喘发作,比如合理饮食、适量运动等。
2.减少呼吸道感染
各年龄段:无论是儿童还是成人,呼吸道感染都是诱发哮喘的重要因素。病毒感染(如鼻病毒、流感病毒等)可直接损伤气道上皮,引起气道高反应性。要注意个人卫生,勤洗手,在呼吸道疾病高发季节,尽量避免去人员密集的场所。儿童可通过接种流感疫苗、肺炎疫苗等降低呼吸道感染的风险;成年人也应根据自身情况接种相关疫苗。
病史因素:对于有哮喘病史且反复因呼吸道感染诱发哮喘的患者,更要注重呼吸道感染的预防。在感染后要及时就医治疗,防止感染迁延不愈导致哮喘发作频繁。
二、治疗方法
1.药物治疗
缓解哮喘发作的药物:主要是舒张支气管的药物,如短效β受体激动剂(沙丁胺醇、特布他林等),可迅速缓解哮喘症状,通过激动气道平滑肌的β受体,松弛支气管平滑肌,起效快,通常几分钟内即可起效,但这类药物不宜长期单一使用,以免产生耐药性。
控制哮喘发作的药物:包括吸入性糖皮质激素(如布地奈德等),是当前控制哮喘最有效的抗炎药物,通过抑制气道炎症反应来控制哮喘的发作。还有白三烯调节剂(如孟鲁司特钠等),可通过调节白三烯的生物活性而发挥抗炎作用,尤其适用于阿司匹林诱发哮喘、运动性哮喘等患者。
2.非药物治疗
避免诱发因素的持续管理:除了前面提到的避免接触过敏原和减少呼吸道感染外,还包括避免冷空气刺激、剧烈运动等诱发因素。对于运动性哮喘患者,可在运动前吸入短效β受体激动剂来预防哮喘发作。同时,心理因素也可能影响哮喘患者的病情,无论是儿童还是成人,都应保持良好的心态,避免过度紧张、焦虑等情绪,因为情绪波动可能诱发哮喘发作。例如,一些成年哮喘患者在工作压力大、情绪紧张时,哮喘发作频率会增加,所以要学会通过适当的方式缓解压力,如冥想、瑜伽等。
三、特殊人群的防治要点
1.儿童哮喘
预防方面:儿童的免疫系统尚未发育完全,更要注意保持室内环境清洁,避免接触毛绒玩具、宠物皮毛等可能的过敏原。同时,要保证儿童充足的营养和睡眠,增强机体抵抗力。在呼吸道疾病流行季节,尽量减少儿童与患病人员的接触。
治疗方面:儿童用药需特别谨慎,应选择适合儿童剂型的药物,如吸入用布地奈德混悬液等。避免使用可能对儿童生长发育有影响的药物,在使用药物过程中要密切观察儿童的反应,如药物的不良反应等。并且要定期带儿童进行随访,根据病情调整治疗方案。
2.老年哮喘
预防方面:老年人常伴有其他基础疾病,如冠心病、高血压等,在预防哮喘时要综合考虑。要注意保暖,避免寒冷空气对呼吸道的刺激。同时,要定期体检,及时发现和治疗可能诱发哮喘的基础疾病。在日常生活中,行动要缓慢,避免剧烈运动诱发哮喘。
治疗方面:老年人的肝肾功能减退,药物代谢能力下降,所以在选择药物时要考虑药物的安全性和耐受性。要根据老年人的具体情况调整治疗方案,如减少药物剂量等。并且要关注老年人的用药依从性,确保其按时、正确用药。
总之,支气管哮喘的防治需要从预防、治疗等多个方面综合考虑,根据不同人群的特点采取相应的措施,以达到控制哮喘发作、提高患者生活质量的目的。



