针对脑溢血手术后肺部感染患者需从多方面护理，包括密切观察病情监测生命体征与呼吸道症状，进行呼吸道管理如翻身拍背、体位引流及机械通气患者的气道管理，根据病原菌或经验性抗感染治疗，保证营养支持，预防深静脉血栓形成和口腔感染，儿童与老年患者因自身特点护理需有相应侧重。
一、密切观察病情
生命体征监测：持续监测患者的体温、心率、呼吸、血压等生命体征，因为肺部感染可能会引起体温波动、心率加快、呼吸急促等变化，通过密切监测能及时发现病情的异常进展。对于儿童患者，由于其生理机能尚未完全发育成熟，生命体征变化可能更为敏感，需更加细致地观察；老年患者各器官功能衰退，生命体征的细微变化也可能提示病情的重要改变。
呼吸道症状观察：留意患者咳嗽、咳痰的情况，包括痰液的颜色、量、性状等。例如，若痰液由白色转为黄色、绿色，量增多，可能提示感染加重。儿童患者可能不会准确表达咳痰情况，需观察其呼吸时是否有异常声响、是否有呼吸困难的表现，如鼻翼扇动、三凹征等；老年患者可能咳嗽无力，痰液不易咳出，需关注其呼吸状态和肺部呼吸音情况。
二、呼吸道管理
翻身拍背：定时为患者翻身，一般每2小时左右翻身一次，同时进行拍背，促进痰液排出。拍背时要注意力度适中，由下向上、由外向内轻轻拍打患者背部。对于儿童患者，要轻柔操作，避免造成损伤；老年患者骨骼脆弱，拍背力度需谨慎把握。
体位引流：根据患者肺部感染的部位采取相应的体位进行引流，如病变在肺上叶，可采取坐位或半坐位；病变在肺中叶，采取仰卧位稍向左侧；病变在肺下叶背段，采取俯卧位。通过体位引流，利用重力作用使痰液引流至大气道，便于咳出。儿童患者由于体位配合度较差，实施体位引流时需耐心引导并确保安全；老年患者可能因身体状况不佳，体位调整需缓慢且小心，防止发生意外。
机械通气患者的呼吸道管理：若患者是通过机械通气维持呼吸，要严格遵循呼吸机操作规程，做好气道湿化，一般采用恒温湿化器，将湿化液温度调节至32-34℃，湿化量根据患者情况调整；定期进行气道内吸痰，吸痰时要严格无菌操作，动作轻柔，避免损伤气道黏膜。对于儿童机械通气患者，吸痰管的选择要适宜，操作更需精细；老年机械通气患者要注意观察通气效果和患者的耐受情况。
三、抗感染治疗
根据病原菌选择抗生素：通过痰液培养、血培养等检查明确病原菌后，选用敏感的抗生素进行治疗。例如，若为细菌感染，可根据药敏结果选用头孢菌素类、喹诺酮类等抗生素。儿童患者由于肝肾功能发育不完善，在选择抗生素时要避免使用对肝肾功能有严重影响的药物；老年患者肝肾功能减退，也要调整药物剂量并密切监测药物不良反应。
经验性抗感染治疗：在病原菌未明确前，根据患者的病情、感染场所（社区获得性或医院获得性感染）等进行经验性抗感染治疗。社区获得性肺炎常见病原菌有肺炎链球菌等，可选用青霉素类或第一代头孢菌素；医院获得性肺炎常见病原菌有铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌等，可选用碳青霉烯类等抗生素。
四、营养支持
保证充足营养摄入：为患者提供高热量、高蛋白、富含维生素的饮食，以增强机体抵抗力。对于能正常进食的患者，鼓励其多进食；对于不能自主进食的患者，可通过鼻饲或胃肠外营养的方式补充营养。儿童患者正处于生长发育阶段，需要保证足够的营养供应以支持身体对抗感染和恢复；老年患者由于消化功能可能减退，要注意饮食的易消化性，可采用少食多餐的方式。
五、预防并发症
深静脉血栓形成的预防：长期卧床的脑溢血手术后患者容易发生深静脉血栓，可采用气压治疗仪进行下肢气压按摩，促进血液循环，同时鼓励患者进行下肢主动或被动活动。儿童患者由于活动受限情况不同，要根据具体情况进行适当的肢体活动引导；老年患者下肢活动能力较差，气压按摩等措施更为重要，且要注意皮肤护理，防止压疮。
口腔护理：保持口腔清洁，每日进行2-3次口腔护理，预防口腔感染，因为口腔感染可能会导致病原菌进入呼吸道引发肺部感染加重。儿童患者口腔护理要使用适合其年龄的口腔清洁用品，动作轻柔；老年患者可能存在口腔黏膜脆弱等情况，口腔护理时要更加小心。
