支气管扩张有慢性咳嗽、大量脓痰、反复咯血、反复肺部感染等症状，治疗包括控制感染、痰液引流（体位引流、祛痰药物）、止血治疗、手术治疗，不同人群如儿童、老年、妊娠期女性患者治疗有特殊考虑，需分别关注药物安全性、基础疾病影响、药物对胎儿影响等。
一、支气管扩张的症状
1.慢性咳嗽、大量脓痰：咳嗽通常是长期且较为剧烈的，痰液量较多，每日可达数百毫升，痰液的性状可呈黏液性、黏液脓性或脓性，若合并有厌氧菌感染，还会有臭味。这是因为支气管扩张部位的黏膜遭到破坏，黏液分泌增多，且引流不畅导致痰液积聚。儿童患者可能因不会咳痰而表现为咳嗽时面部发红等情况，年龄较小的患儿可能更难有效排出痰液，需要特别关注其呼吸道通畅情况。
2.反复咯血：部分患者会出现咯血症状，咯血程度可轻可重，少量咯血仅表现为痰中带血，大量咯血时可能会危及生命。咯血的机制主要是病变部位的支气管动脉扩张破裂。对于不同年龄的患者，处理方式有所不同，儿童咯血时需更加谨慎观察出血量等情况。
3.反复肺部感染：由于支气管扩张导致气道防御功能下降，容易反复发生肺部感染，表现为发热、咳嗽加剧、痰量增多、脓性痰等症状。反复感染会进一步加重支气管扩张的病情，形成恶性循环。例如，在儿童中，反复肺部感染可能影响其生长发育，需要积极预防和控制感染。
二、支气管扩张的治疗方法
1.控制感染：当出现呼吸道感染症状时，需要使用抗生素来控制感染。根据病情的严重程度和可能的病原菌选择合适的抗生素，如对于常见的流感嗜血杆菌、肺炎链球菌等感染，可选用阿莫西林等药物；若考虑有铜绿假单胞菌感染，可能会选用头孢他啶等药物。但具体药物选择需依据病原学检查等结果，同时要注意不同年龄患者对药物的耐受性等情况，儿童用药需特别注意选择合适的剂型和剂量范围。
2.痰液引流
体位引流：根据病变部位采取不同的体位，让痰液借助重力作用流向大气道以便排出。例如，病变位于肺上叶尖段时，可取坐位或健侧卧位；病变位于左肺下叶时，可采取俯卧位等。体位引流需要患者积极配合，对于儿童患者，家长需要协助正确摆放体位，并且要注意观察患者在引流过程中的反应，如呼吸情况等，避免发生意外。
祛痰药物：使用祛痰药物可以降低痰液的黏稠度，促进痰液排出，常用的祛痰药物有氨溴索等。氨溴索可以增加呼吸道黏膜浆液腺的分泌，减少黏液腺分泌，从而降低痰液黏度，促进肺表面活性物质的分泌，增加支气管纤毛运动，使痰液易于咳出。
3.止血治疗：对于少量咯血，可采取保守治疗，如休息等；对于中等量或大量咯血，可能需要使用止血药物，如垂体后叶素等，但垂体后叶素可能会引起血压升高等不良反应，需要密切监测患者的生命体征。对于儿童患者，使用止血药物时更要严格掌握剂量和适应证，密切观察病情变化。
4.手术治疗：对于病变局限、反复大咯血且药物治疗效果不佳的患者，可以考虑手术治疗，如肺叶切除术等。但手术有一定的适应证和禁忌证，需要经过严格的评估，包括患者的肺功能、全身状况等。
三、不同人群支气管扩张治疗的特殊考虑
1.儿童患者：儿童支气管扩张在治疗上需要更加注重药物的安全性和适用性。例如，在使用抗生素时，要避免使用可能影响儿童骨骼发育等的药物；在进行体位引流时，要确保操作温和，避免对儿童造成不适或损伤；对于咯血的儿童，要密切观察出血量，及时采取合适的处理措施，因为儿童的血容量相对较少，少量咯血也可能导致严重后果。
2.老年患者：老年患者往往合并有其他基础疾病，如心血管疾病、糖尿病等。在治疗支气管扩张时，要注意药物之间的相互作用。例如，使用某些抗生素时可能会与治疗基础疾病的药物产生相互作用；在进行痰液引流等操作时，要考虑老年患者的心肺功能情况，避免因操作导致心肺负担加重；对于咯血的老年患者，要更加谨慎评估止血治疗的风险和收益。
3.妊娠期女性患者：妊娠期女性患支气管扩张时，药物的选择需要特别谨慎，因为某些药物可能会对胎儿产生影响。在控制感染时，要选择对胎儿相对安全的抗生素；在进行治疗操作时，要考虑对胎儿的影响，如体位引流等操作要避免过度压迫腹部等。
