月经量少指月经周期基本正常，经量明显减少等，正常经量20-60ml，少于20ml为月经量少。其常见原因有内分泌因素（多囊卵巢综合征致雄激素高影响排卵、甲状腺功能异常致激素分泌不足影响轴功能）、子宫内膜因素（人工流产等致内膜变薄、子宫内膜结核致内膜破坏）、生活方式因素（过度节食致营养不足、长期精神压力大影响神经内分泌）。特殊人群中育龄期需排怀孕，青春期需排病理性因素，围绝经期需排内膜病变。
一、明确月经量少的定义
月经量少是指月经周期基本正常，经量明显减少，甚至点滴即净；或经期缩短不足2天，经量亦少。正常月经量为20~60ml，若经量少于20ml则可认为是月经量少。
二、常见原因及对应处理措施
（一）内分泌因素
1.多囊卵巢综合征
原因：这是一种常见的内分泌代谢疾病，由于体内雄激素水平升高，影响了卵巢的正常排卵功能，进而导致月经量少。研究表明，约70%的多囊卵巢综合征患者存在月经不调，其中包括月经量少。
应对：对于有生育需求的女性，可在医生指导下使用药物促进排卵，如克罗米芬等；对于无生育需求的女性，可通过调节月经周期来改善月经量少的情况，常用药物有短效避孕药等。同时，生活方式调整也很重要，要保持健康的体重，适当进行运动，如每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动，像快走、慢跑等。
2.甲状腺功能异常
原因：甲状腺分泌的激素参与人体的代谢调节，当甲状腺功能减退时，甲状腺激素分泌不足，会影响下丘脑-垂体-卵巢轴的功能，导致月经量少。据相关研究，约10%的甲状腺功能减退患者会出现月经紊乱，表现为月经量少。
应对：需要检测甲状腺功能，若确诊为甲状腺功能减退，应在医生指导下补充甲状腺素，如左甲状腺素钠片。在治疗过程中要定期复查甲状腺功能，根据结果调整药物剂量。
（二）子宫内膜因素
1.人工流产等宫腔操作史
原因：多次人工流产会损伤子宫内膜，导致子宫内膜变薄，从而引起月经量少。据统计，有过人工流产史的女性中，约20%会出现不同程度的月经量少。
应对：对于子宫内膜损伤较轻的情况，可通过补充雌激素等药物促进子宫内膜修复，如戊酸雌二醇等。同时，要注意术后的护理，避免再次进行宫腔操作。对于子宫内膜损伤严重导致宫腔粘连的情况，可能需要进行宫腔镜下宫腔粘连分离术。
2.子宫内膜结核
原因：结核杆菌感染子宫内膜，会破坏子宫内膜的正常结构和功能，导致月经量少甚至闭经。
应对：需要进行抗结核治疗，常用药物有异烟肼、利福平等，要遵循早期、联合、适量、规律、全程的抗结核治疗原则。在治疗过程中要定期复查子宫内膜情况和结核杆菌感染指标。
（三）生活方式因素
1.过度节食
原因：过度节食会导致身体摄入的营养物质不足，尤其是蛋白质、脂肪、维生素等的缺乏，影响下丘脑-垂体-卵巢轴的正常功能，从而引起月经量少。
应对：要恢复正常的饮食结构，保证营养均衡，多摄入富含蛋白质、维生素和矿物质的食物，如肉类、蛋类、新鲜蔬菜和水果等。一般在饮食调整后，月经情况会逐渐改善。
2.长期精神压力过大
原因：长期处于精神紧张、焦虑、抑郁等状态下，会影响神经内分泌功能，导致下丘脑分泌的激素异常，进而影响月经，出现月经量少的情况。
应对：要学会调节情绪，可通过适当的方式缓解压力，如进行瑜伽、冥想、听音乐等。保持良好的心态对于改善月经量少也非常重要。
三、特殊人群注意事项
（一）育龄期女性
育龄期女性出现月经量少需要首先排除怀孕相关的情况，如异位妊娠等，因为异位妊娠也可能出现类似月经量少的阴道出血情况。同时，要关注自身的生育需求，如果有备孕计划，应及时就医进行相关检查和咨询。
（二）青春期女性
青春期女性下丘脑-垂体-卵巢轴尚未完全成熟，出现月经量少可能是正常的生理现象，但也需要排除一些病理性因素，如先天性生殖道畸形等。如果月经量少持续时间较长或伴有其他不适症状，应及时就医。
（三）围绝经期女性
围绝经期女性由于卵巢功能逐渐衰退，出现月经量少是比较常见的情况，但也需要排除子宫内膜病变等情况。要定期进行妇科检查，包括子宫内膜活检等，以排除恶性病变。
