子宫内膜炎典型症状有持续性下腹疼痛（不同年龄段表现有别）、异常阴道分泌物（性状改变）、月经异常（量多、经期延长或周期紊乱），伴随症状有病情重时发热、寒战，严重时累及泌尿系统出现尿频尿急尿痛等，不同人群有特殊表现，育龄期女性可影响生育，老年女性症状不典型易被忽视且易引发严重并发症，儿童期女性少见且多与生殖道异物等相关症状不典型易被忽视。
一、典型症状
1.下腹痛
多为持续性下腹疼痛，活动或性交后可能加重。对于不同年龄阶段的女性，表现有所不同。年轻女性性生活活跃，发生子宫内膜炎时，性生活刺激可能使下腹痛更明显；而围绝经期或绝经后的女性，由于生殖系统组织相对萎缩等因素，下腹痛的感觉可能相对隐匿，但仍为主要症状之一。
炎症刺激子宫内膜及周围组织，导致局部组织充血、水肿，引发疼痛感觉神经的兴奋，从而产生疼痛。
2.异常阴道分泌物
分泌物增多，可为脓性、血性或伴有异味。育龄女性的阴道分泌物通常受激素水平影响有周期性变化，发生子宫内膜炎时，炎症导致宫颈腺体、子宫内膜腺体等分泌功能异常，分泌物性状改变。例如，脓性分泌物是因为炎症部位有大量中性粒细胞等炎性细胞浸润，坏死组织等混合形成；血性分泌物可能是子宫内膜充血、局部小血管破裂等原因引起。绝经后女性阴道黏膜变薄，抵抗力下降，发生子宫内膜炎时，异常分泌物更易被察觉，且可能伴有阴道干涩等因雌激素水平降低导致的阴道局部改变相关的不适。
3.月经异常
表现为月经量增多、经期延长或月经周期紊乱。子宫内膜是月经来潮的物质基础，子宫内膜炎时，炎症影响子宫内膜的正常修复和周期性剥脱。例如，炎症导致子宫内膜增厚不均，剥脱时就会出现月经量增多；子宫内膜的炎性病变干扰了正常的内分泌-子宫内膜轴的调节，进而引起经期延长或周期紊乱。
二、其他伴随症状
1.发热
病情较重时可出现发热，体温可达到38℃左右甚至更高。机体免疫系统在应对子宫内膜炎的病原菌感染时，会产生炎症反应，释放内源性致热原，作用于体温调节中枢，导致体温升高。对于儿童患者，由于其体温调节中枢发育尚未完善等特点，发热可能相对更明显，且变化较快，需要密切监测体温变化；而老年患者，由于机体反应相对较弱，发热可能不典型，体温升高幅度可能不如年轻患者显著，但仍需引起重视。
2.寒战
部分患者在发热的同时可伴有寒战，这是机体对感染的一种较强烈的反应。当病原菌在体内大量繁殖，炎症反应较为剧烈时，会刺激机体产生寒战表现。
3.泌尿系统症状
严重的子宫内膜炎可能累及泌尿系统，出现尿频、尿急、尿痛等症状。这是因为女性生殖系统与泌尿系统解剖位置邻近，炎症蔓延可波及尿道等泌尿系统组织。例如，炎症通过直接蔓延或淋巴道蔓延等途径影响到尿道周围组织，刺激尿道产生刺激症状。
三、不同人群的特殊表现
1.育龄期女性
除上述典型症状外，还可能影响生育功能。子宫内膜炎会改变子宫内膜的微环境，影响受精卵的着床，增加不孕的风险；即使受孕，也可能因为子宫内膜的炎性状态影响胚胎的发育，导致流产等不良妊娠结局。性生活活跃是育龄期女性发生子宫内膜炎的一个重要危险因素，不注意性生活卫生等因素容易导致病原菌侵入子宫内膜引发炎症。
2.老年女性
老年女性由于雌激素水平低下，生殖系统防御功能减弱，子宫内膜炎的症状可能不典型。除了可能出现的下腹痛、阴道分泌物异常等症状相对隐匿外，还可能出现阴道少量出血等情况，容易被误认为是老年阴道炎等其他疾病而被忽视。同时，老年女性机体各器官功能衰退，对炎症的耐受和反应能力与年轻女性不同，病情进展可能相对缓慢，但一旦发生，可能引发更严重的并发症，如盆腔腹膜炎等。
3.儿童期女性
儿童期女性发生子宫内膜炎相对较少见，但一旦发生，多与生殖道异物、先天性生殖道畸形等因素相关。症状可能不典型，除了可能出现下腹部不适外，可能伴有阴道异常排液，但由于儿童表述能力有限，容易被家长忽视。例如，阴道排液可能为无色或淡黄色，但质地异常，需要家长密切观察儿童的阴道卫生情况、有无异常哭闹等表现，因为儿童期子宫内膜炎若不及时治疗，可能影响生殖系统的正常发育等。
