颌骨疼痛可能由多种因素引起,包括牙源性因素(如龋齿、牙髓炎、根尖周炎、智齿冠周炎等)、颌骨本身的病变(如颌骨囊肿、颌骨肿瘤等)以及全身性疾病累及颌骨(如内分泌紊乱相关疾病、血液系统疾病、风湿免疫性疾病等),不同因素导致的颌骨疼痛在发病情况、症状表现等方面各有特点,且不同年龄人群发病情况有所差异。
一、牙源性因素
(一)龋齿
1.情况说明:当龋齿较深,细菌感染累及牙本质深层甚至接近牙髓时,可引起颌骨疼痛。例如,细菌产生的毒素等刺激可通过牙本质小管传导至牙髓及周围组织,引发颌骨区域的牵涉痛。儿童若长期不注意口腔卫生,喜欢吃甜食,易发生龋齿进而导致颌骨疼痛;成年人若口腔清洁不到位,也可能出现此类情况。
(二)牙髓炎
1.情况说明:牙髓炎多由龋齿发展而来,炎症可刺激牙髓神经,疼痛可放射至颌骨区域。急性牙髓炎时疼痛较为剧烈,呈自发性、阵发性疼痛,夜间痛明显,可牵涉颌骨部位疼痛。无论是儿童还是成年人,都可能因牙髓炎出现颌骨疼痛,且不同年龄人群的疼痛感受可能因个体差异有所不同,但本质都是牙髓炎症刺激导致神经传导引起颌骨区域反应。
(三)根尖周炎
1.情况说明:根尖周炎是牙髓病的继发病,炎症位于牙根尖周围组织。急性根尖周炎时,患牙有明显的咬合痛,疼痛可定位,患者能感觉到颌骨相应部位的疼痛,咀嚼时疼痛加剧;慢性根尖周炎可能表现为颌骨部位的隐痛、不适等。儿童可能因乳牙的根尖周炎影响颌骨发育等,成年人则可能因恒牙根尖周炎出现颌骨疼痛影响正常生活和工作,比如影响进食、说话等。
(四)智齿冠周炎
1.情况说明:智齿萌出不全或阻生时,牙冠周围软组织发生炎症,称为智齿冠周炎。常见于18-25岁的青年人群,也可见于其他年龄有智齿阻生情况的人。炎症可引起颌骨区域的肿胀、疼痛,严重时可导致张口受限、面部肿胀等,疼痛可牵涉到颌骨部位,影响患者的咀嚼、吞咽等功能。
二、颌骨本身的病变
(一)颌骨囊肿
1.情况说明:颌骨囊肿包括根尖周囊肿、始基囊肿、含牙囊肿等。随着囊肿的逐渐增大,可引起颌骨膨隆、疼痛等症状。不同类型的颌骨囊肿发病年龄有一定差异,根尖周囊肿多发生于有牙髓病病史的成年人,始基囊肿常见于10-20岁的青少年,含牙囊肿则与牙齿发育异常有关,各年龄阶段都可能发病。囊肿增大压迫周围组织时,会导致颌骨疼痛,且可能影响牙齿的正常排列和功能。
(二)颌骨肿瘤
1.情况说明:颌骨肿瘤有良性和恶性之分,良性肿瘤如成釉细胞瘤等,恶性肿瘤如颌骨骨肉瘤、颌骨癌等。良性肿瘤生长缓慢,初期可能无明显症状,随着肿瘤增大可引起颌骨疼痛、膨隆等;恶性肿瘤生长迅速,疼痛较为剧烈,还可能伴有面部麻木、牙齿松动、溃疡不愈等症状。不同年龄人群均可发生颌骨肿瘤,但发病种类可能有所不同,比如青少年相对更易发生一些良性的颌骨肿瘤,而中老年人恶性颌骨肿瘤的发生率相对较高。
三、全身性疾病累及颌骨
(一)内分泌紊乱相关疾病
1.情况说明:例如糖尿病患者,若血糖控制不佳,可能出现颌骨区域的感染风险增加,容易发生牙周炎等口腔疾病,进而引起颌骨疼痛。女性在生理期时,体内激素水平变化可能导致颌骨区域出现轻微的胀痛等不适,这与激素变化引起的局部组织反应有关。妊娠期女性由于激素水平改变,也可能出现牙龈肿胀、颌骨区域不适等情况,这是因为激素影响了牙龈组织对局部刺激的反应性。
(二)血液系统疾病
1.情况说明:某些血液系统疾病,如白血病,可累及颌骨,导致颌骨疼痛、肿胀、牙龈增生、出血等症状。白血病患者由于骨髓造血功能异常,身体抵抗力下降,容易合并口腔感染,进而引发颌骨相关的疼痛等表现。儿童和成年人都可能患血液系统疾病累及颌骨,但儿童白血病相对较为常见,其颌骨疼痛可能被家长忽视,需要引起重视。
(三)风湿免疫性疾病
1.情况说明:类风湿关节炎等风湿免疫性疾病可累及颌骨关节,导致颞下颌关节疼痛,进而表现为颌骨区域的疼痛不适。患者可能出现颞下颌关节的肿胀、活动受限等症状,疼痛可在晨起时加重,活动后稍有缓解。不同年龄人群均可患风湿免疫性疾病,但中老年人相对更易发病,且病情可能随着年龄增长而有所变化。



